患上尿路感染应该怎么治？

尿路感染是许多患者面临的常见疾病，其症状经常反复发作，即便按时使用消炎药物，病情依然难以控制。那么，该如何有效治疗尿路感染呢？下面我们将详细介绍，并深入探讨尿路感染的相关问题。

目录：

一、尿路感染是怎么回事

二、患上尿路感染应该怎么治

三、尿路感染的预防方法

四、尿路感染的并发症

五、尿路感染的诊断与鉴别

一、尿路感染是怎么回事？

尿路感染大部分由单一细菌引起，其中大肠埃希杆菌是最常见的病原菌。这种细菌多见于无症状菌尿或无并发症的尿路感染。其他细菌如变形杆菌、产气杆菌等则常见于再感染、留置导尿管或存在并发症的尿感者。白色念珠菌、新型隐球菌等真菌感染多见于特定疾病状态，如糖尿病、使用糖皮质激素和免疫抑制药的患者以及肾移植后。上行性感染是尿路感染的主要发病机制，大约95%的尿路感染是由尿道经膀胱、输尿管上行至肾脏引起的。血行性感染、尿路梗阻、泌尿系统畸形或功能异常、尿道插管及器械检查、女性尿路解剖生理特点以及机体抵抗力减弱等因素，也与尿路感染的发生密切相关。

二、患上尿路感染应该怎么治？

在了解尿路感染的原因和发病机制后，我们可以有针对性地进行治疗。除了传统的消炎药物，中医保守疗法也是一种值得尝试的选择。根据患者的具体情况，可能还需要采取其他治疗方法，如导尿、手术治疗等。在治疗过程中，患者需保持耐心，因为尿路感染的康复需要一定的时间。

《尿路感染深度解析》

尿路感染是许多人都可能面临的一种健康问题。为了更好地了解它并采取相应的措施，让我们深入了解其背后的原理和应对策略。

尿路感染的发生，常常是因为细菌通过尿液反流进入泌尿道，并在此逆行而上与泌尿道上皮细胞的相应受体结合，进而局部繁殖，引发炎症。通过输尿管中尿液的湍流，细菌还可能上行至肾脏，若炎症未得到及时控制，可能会导致肾组织损伤，最终发生纤维化。

那么，一旦患上尿路感染，应该如何治疗呢？

对于脾肾气虚的情况，患者可能会感到倦怠乏力、纳呆腹胀、腰酸腰痛等，同时尿液表现尿频清长。治疗应以益气健脾补肾为主，佐以利湿。推荐的方剂如清泉饮，包括党参、黄芪、山药等多种药材。

对于肝肾阴虚的情况，患者可能出现头晕耳鸣、潮热盗汗等症状。治疗应着重滋阴清热利湿，知柏地黄汤合二至丸加味是一个不错的选择。

气阴两虚的情况下，患者可能表现为小便黄浊涩滞、尿意不尽等。此时应以益气养阴为主，同时辅以清热利湿，山药通淋汤是一种有效的治疗方剂。

除了治疗，预防尿路感染同样重要。尿感的再发可分为复发和重新感染。预防尿路感染，可以采取性生活后马上排尿、及时排尿、避免污染等措施。补充维生素C、向医生咨询等也有助于预防尿路感染。对于频繁尿感再发的患者，应检查其泌尿系统有无解剖畸形等基础病变。

尿路感染的并发症也不容忽视，如肾乳头坏死、肾周围炎和肾周围脓肿、感染性肾结石和革兰氏阴性杆菌败血症等。这些并发症的发生需要及时诊断和治疗，以免病情恶化。

尿路感染及其相关疾病的诊断与鉴别

当我们深入探讨尿路感染及其相关疾病时，不禁会被它们复杂而微妙的临床表现所吸引。从肾盂肾炎到肾周围炎、肾周围脓肿，再到感染性肾结石及革兰氏阴性杆菌败血症，每一种疾病都有其独特的病理机制和临床表现。

肾盂肾炎

肾盂肾炎不仅表现为典型的尿频、尿急、尿痛症状，其深入发展还可能引发一系列严重病症。通过静脉肾盂造影，若发现环形征或肾小盏边缘出现虫蚀样改变，均有助于明确诊断。有效的抗生素是控制全身和尿路感染的关键，支持疗法、改善病人状态、积极治疗糖尿病和尿路梗阻等原发病也是治疗的重要环节。

肾周围炎与肾周围脓肿

肾周围炎和肾周围脓肿是肾盂肾炎的并发症。当肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染性炎症时称为肾周围炎，若发生脓肿则称为肾周围脓肿。大多数病例由肾盂肾炎直接扩展而来，也有少部分为血源性感染。病人除肾盂肾炎症状加重外，还会出现单侧腰痛、压痛等症状。诊断主要依赖临床表现、X线检查、肾盂造影、超声及CT。治疗应尽早使用抗菌药物，如脓肿形成则切开引流。

感染性肾结石

感染性肾结石是一种特殊类型的结石，约占肾结石的15%-20%。其主要成分是磷酸镁铵和磷酸磷灰石。这种结石治疗困难，复发率高，如处理不当，可能使肾盂肾炎转为慢性，甚至导致肾功能衰竭。病人常有变形杆菌尿路感染病史，尿pH>7，尿细菌培养阳性。治疗包括内科治疗、手术治疗及其他治疗方法。

革兰氏阴性杆菌败血症

在革兰氏阴性杆菌败血症中，由尿路感染引起者占55%。主要临床表现包括寒战、高热、全身出冷汗等，病情凶险，可能出现休克，甚至危及生命。确诊依赖于血细菌培养阳性。治疗措施包括抗感染、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、使用皮质类固醇激素等。

尿路感染的诊断与鉴别

由于尿路感染疾病范围的广泛性，仅仅作出“尿路感染”的诊断是不够的，还需要进行病因诊断和定位诊断。临床医师在这方面的判断能力是有限的，在诊断可疑UTI的病人时，应通过综合分析病史、体格检查、实验室检查及影像学检查等资料来作出综合判断。明确产生症状的病原菌、感染的解剖部位以及是否存在尿道结构或功能异常，选择理想的治疗措施。对于有明显寒战、高热、剧烈腰痛等症状的病人，应立即住院治疗。对于没有急性脓毒血症的病人，应注意询问病人既往病史及进行仔细的神经系统检查。

希望以上内容能帮助您更好地理解尿路感染及其相关疾病的诊断与鉴别过程。针对复发性UTI患者，我们需要特别关注其性生活史、对治疗的反应以及治疗停止与复发的时间关系。对于UTI复发与有关的女性患者，每次后的抗生素治疗可能有效。由沙眼衣原体感染导致的急性尿道综合征，抗衣原体治疗虽暂时有效，但可能因未治疗的性伴侣再次感染。只有当双方同时治疗时，才能根治。判断女性UTI的反复发作是复发还是重新感染，可以参考前次治疗结束与下次感染症状出现的时间间隔。通常，女性感染的复发在4至7天内出现，而重新感染则会有较长的间隔期，除非存在膀胱功能障碍或其他泌尿道紊乱。

对于男性患者，若存在持续性前列腺感染病灶，即使在常规治疗后，感染仍可能很快复发。除此之外，我们还需探寻是否存在前列腺梗阻对尿流的影响，如尿流变细、尿不尽感、夜尿或滴尿等症状。

在诊断尿感时，不能仅依赖临床症状和体征，实验室检查至关重要。真性细菌尿是确诊的关键，它指的是膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长，或导尿细菌定量培养达到特定标准。即使对于有明显尿频、排尿不适的妇女，如果尿中白细胞较多，如中段尿含菌数超过一定阈值，也可诊断为尿感。在等待培养报告时，亦可先拟诊为尿感。

在鉴别诊断方面，我们需要考虑多种可能性。当急性尿感以发热等全身感染症状较突出时，易与发热性疾病混淆。通过详细询问病史、注意尿感的局部症状、进行尿沉渣和细菌学检查，可以明确鉴别。有些病例可能表现为腹部器官炎症症状，如腹痛、恶心、呕吐等，易误诊为急性胃肠炎等疾病。通过及时作尿常规和尿细菌学检查，可以作出准确鉴别。

尿道综合征是一个重要鉴别点，也称为无菌性尿频或排尿不适综合征。在出现尿频、尿急、尿痛或排尿不适等症状的妇女中，约70%有脓尿和细菌尿，而另30%则可能属于尿道综合征。在排除其他可能性后，如尿路结核菌、真菌和厌氧菌感染等，可以考虑是否为尿路衣原体感染。对于非微生物引起的尿道综合征，多见于中年妇女，其病因可能与尿路局部刺激、过敏、尿路动力学功能异常等有关。值得注意的是，部分患者的病因可能与焦虑性神经官能症有关。对于这些患者来说，分散注意力或服用可能有助于缓解症状。

疾病百科：尿路感染与前列腺炎等常见病症解读

尿路感染及其相关疾病

在男性的泌尿系统中，尿路感染是一种常见病症，它是指尿路上皮因细菌侵入而产生的炎症反应。当这种感染发生时，通常会伴随菌尿和脓尿的出现。这种疾病在不同年龄段的人群中都有可能发生，尤其好发于育龄期妇女、老年人和免疫力低下人群。

对于这类疾病，症状可能包括排尿困难、尿频、尿急、尿痛以及血尿等。治疗方法主要以药物治疗为主。预防尿路感染的方法包括及时排尿、后马上去洗手间，这样即使细菌已经进入膀胱，也可以通过排尿将它排出体外。补充维生素C也是预防尿路感染的一个重要手段。

除了单纯的尿路感染，还有一些与之相关的疾病，如前列腺炎、小管间质性肾炎、高钙尿症等。这些疾病也可能引发尿频、尿急、尿痛等症状，但各自有其独特的临床表现和治疗方法。

前列腺炎

50岁以上的男性更容易患上前列腺炎，特别是那些有前列腺增生、肥大、放置导尿管或接受过膀胱镜检的男性。除了尿频、尿痛等症状外，急性前列腺炎还可能出现腰骶部和会阴部疼痛。通过前列腺按摩和前列腺B超等检查手段，可以帮助诊断。

小管间质性肾炎

小管间质性肾炎包括多种类型，如反应性小管间质性肾炎、变应性小管间质性肾炎等。这些疾病可能会引起脓尿，但属于无菌性脓尿，细菌培养通常为阴性。

高钙尿症

高钙尿症可能导致尿频、尿急、尿痛等症状，但一般无脓尿，进一步检查可以发现尿中的钙与肌酐比值异常增高。

血尿

当各种原因引起大量血尿时，也可能引发尿频、尿急、尿痛等症状，但尿中的白细胞显著少于红细胞。通过进一步检查，可以找出引起血尿的原发疾病。

就医建议

对于泌尿系统的健康问题，建议及时就医诊治。北京京城丽都妇科门诊部、北京仁德医院以及誉美肾病医院等医疗机构都具备专业的诊疗技术和设备，可以为患者提供全面的诊断和治疗服务。保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防这些疾病的重要手段。