旅行者腹泻的临床检查手段

旅行者的腹泻问题是旅途中常见的健康困扰，而其临床检查的核心在于准确鉴别感染病原体的种类。让我们深入了解下相关的检查方法和手段。

一、实验室检查

对于粪便样本的实验室检查，是诊断腹泻病原体的重要手段。

1. 粪便白细胞分类：通过玻片下的亚甲蓝染色，观察粪便中的细胞类型。如果观察到多核白细胞，可能提示存在渗出性病变或伤寒等；而过敏反应则可能表现为单核细胞增多。

2. 病原菌粪便培养：为了更准确地检测病原体，需要进行连续三次的常规粪便培养，并在必要时重复。除了常规使用的双硫和血琼脂培养基外，还需要根据可能的病原体选择相应的选择性培养基。如厌氧培养能检测到弯曲菌、难辨梭杆菌等；含抗生素的选择性培养基则有助于筛选特定的细菌。为了检测轮状病毒等特殊病原体，可能需要采用特殊的培养基和条件。

3. 循环抗体的测定：多数抗体检测系统，包括血凝抑制和ELISA等方法，都能对病毒和细菌产生特异性反应。通过检测血清中的抗体滴度变化，可以了解病原体在体内的活跃程度。

二、肠毒素检测

肠毒素的检测对于确定病原体种类至关重要。

1. 生物学鉴定：如使用乳鼠灌胃法鉴定ST毒素，以及利用家兔肠襻分泌试验检测ST和LT肠毒素。

2. 组织培养法：使用特定的组织培养细胞，如Y1肾上腺细胞，进行细胞毒素和LT肠毒素的分类检测。

3. Biken试验：通过琼脂板上的沉淀线形成，区分不同的肠毒素。

三、其他辅助检查

除了上述检查方法，还有一些其他的辅助检查手段。

1. 电镜和免疫电镜：可以直接观察到病毒的形态和特异性抗原颗粒。虽然轮状病毒的检测已经超越了电镜检测的范围，但电镜在检测其他腹泻病毒时仍然具有应用价值。

2. 免疫学检查：包括ELISA、固相放射免疫法和反向被动凝血法等方法，用于检测细菌、病毒抗原和血清中的特异性抗体。单克隆抗体的使用大大提高了检测的灵敏度和准确性。

3. 气相色谱仪：广泛应用于厌氧菌的鉴定，如梭状芽孢杆菌的快速诊断。

4. 聚合酶链反应（PCR）：能够简单、快速、敏感地检测特殊病原体的基因，无需培养，是诊断传染性腹泻特别是病毒性腹泻的理想技术。

5. 芯片技术：DNA芯片技术或基因芯片能在核酸分子杂交配对的帮助下，对样品进行高通量、高效的解读和分析，为腹泻病原体的诊断提供了新的手段。

旅行者的腹泻临床检查是一个复杂但必要的过程，目的是准确识别病原体，为治疗提供有力的依据。