痛风有哪些临床表现

痛风：无处不在的影响与表现

痛风，这一病症在全球范围内均有分布，其影响深受种族、饮食、饮酒、职业、环境以及教育水平等多重因素的制约。其发病与性别和年龄息息相关，尤其在中老年人群中更为常见，男女比例约为20:1，而发病的高峰年龄落在40至50岁之间。

痛风的急性关节炎发作常常毫无预兆，如同暴风骤雨般突然降临。一些轻微的创伤、过度摄入高嘌呤食物或饮酒、手术、疲劳以及情绪紧张等都可能成为其触发因素。内科的急性疾病，如感染或血管阻塞，也可能诱发痛风的急性发作。

首发的症状往往是急性单关节或多关节的疼痛，这种疼痛在夜间加重，剧烈难忍。局部的体征类似于急性感染，关节部位出现肿胀、发红、发热的现象。大脚趾的跖趾关节是最常受累的部位（被称为足痛风），其他如足弓、踝关节、膝关节、腕关节和肘关节等也可能涉及。

全身的表现包括发烧、心悸、寒战，同时可能出现白细胞增多。在几次发作后，通常会只涉及一个关节，持续时间仅几天，但可能会同时或侵犯多个关节。如果不进行治疗，可能会持续数周。随着病情的进展，无症状间歇期的长度差异很大，如果不预防，每年可能会发生数次。

随着痛风病情的加剧，可能会出现慢性关节症状和永久性破坏性关节畸形，使手足关节活动受到限制。在极少数情况下，骶髂关节、胸锁或颈椎也可能受到影响。常见的尿酸盐会沉积在粘液囊壁和腱鞘中，手、脚部位可能出现增大的痛风石，并排出白垩尿酸盐晶体碎片。

痛风的发展分为几个阶段：

1. 无症状期：血尿酸盐浓度随年龄和性别差异而增加。在这个阶段，主要表现为血尿酸的持续或波动性增加，这种状态可能持续数年甚至数十年，直到出现关节炎症状。

2. 急性关节炎发作期：这是原发性痛风最常见的首发症状，常见于下肢关节，尤其是拇趾和第一跖趾关节。痛风的发作表明血尿酸浓度长期过饱和，导致组织中大量尿酸盐沉积。

3. 间歇期：痛风发作可自然缓解数天至数周，然后出现无症状阶段。大约60％的患者在一年内可能复发。

4. 痛风石和慢性关节炎期：如果不进行治疗或治疗不当，尿酸盐晶体将在软骨、肌腱、滑囊液和软组织中沉积。痛风石是这一阶段的常见表现，严重影响关节功能，可能导致关节残疾和肾功能不全。

痛风的发作需引起重视，轻度创伤、暴饮暴食高嘌呤食物或过度饮酒等都可能诱发其急性发作，尤其是男性中青年。我们应当早期预防和治疗高尿酸血症，以避免更严重的情况发生。