小儿过敏症是由什么原因引起的

(一)病因

食物，无论是日常的大白菜还是牛奶、蛋清等豆科植物、坚果等特定食物，都有可能引发过敏。尤其是牛奶、蛋清和花生等食物，常常是过敏的罪魁祸首。

与家禽有关的疫苗，如麻疹、腮腺炎、黄热病和流感疫苗，其中的家禽蛋白和水解明胶、山梨醇和新霉素等成分可能引发过敏反应。患者的病史往往能提供与此相关的线索。

膜翅目昆虫，如蜜蜂，其毒液可引起局部或全身过敏。通过皮试诊断，可以确定过敏原。

药物方面，β-内酰胺类抗生素以及阿司匹林等非类固醇抗炎剂是最常见的过敏源。

皮肤试验和过敏原注射治疗所用的变应原，也可能诱发过敏。近期发现的一种新型过敏症状，即运动诱发过敏症（EIA），在患者运动后出现风团等过敏症状。部分患者会在饭后锻炼时发生，与食物类型无关；但也有患者在食用特定食物后，运动反应加剧。预防方法是饭后两小时避免运动。

寒冷也是过敏的诱发因素之一。轻度患者感冒时会出现风团和瘙痒，温暖后症状迅速消失；重度患者则可能引发全身过敏。这类患者应尽量避免过冷环境，避免游泳，一旦症状出现，应立即保暖。

天然橡胶，特别是橡树胶乳（latex），是过敏的常见原因。诊断依赖于皮肤点刺试验。对乳胶过敏的人可能也对各种蔬菜和水果过敏。

在手术全身期间，乳胶过敏反应和其他药物如氯、类止痛药等也可能诱发过敏反应。

原发性复发性过敏许多只是暂时未找到明确原因，一些患者的严重哮喘反应可能由食物中的亚硫酸氢盐引起，而另一些不明原因的反复休克可能由牛奶中的青霉素引起。

(二)发病机制

许多过敏症是由IgE介导的。过敏发生时，肥大细胞脱粒释放主要介质如组胺、LTs、PG和PAF等。虽然血浆中组胺的半衰期很短，但它已被确定为引起人类过敏的重要介质。IgE介导过敏的具体机制尚不完全清楚，可能涉及补体激活引起的C3a和C5a等分子，这些分子能直接影响平滑肌收缩和血管渗透性。神经肽如SP、VIP和SOM等也具有强烈的诱发介质释放能力，特别是刺激组胺的快速释放。

阿司匹林和非类固醇抗炎剂引起过敏反应的机制也尚未全面理解。一些学者认为，这可能是由宿主对介质的敏感性过高引起的。

在人类致死性过敏症的病例中，主要病理改变包括急性肺过度膨胀、喉水肿、内脏充血、肺水肿、肺泡内出血、荨麻疹/血管性水肿等。尽管有些患者没有明显病理改变，但先进组织病理技术发现，80%的致死病例存在心肌损伤。这些复杂的病理反应提醒我们，对于过敏反应，预防和治疗都至关重要。