小儿阵发性心动过速的治疗方法

采用物理手段提升迷走神经张力是一种可行的方法，但在使用时需谨慎，确保其有效且安全。

一、物理方法

1. 压迫眼球法：让孩子闭上双眼，稳定其头部，并用双手拇指重叠按压一侧眼球上部。施加适度压力，使孩子感到轻微疼痛。持续按压约十秒后松开，注意避免角膜损伤。

2. 颈动脉窦压迫法：在甲状软骨右颈动脉搏动处，用拇指压迫颈椎旁的颈动脉窦。主要是进行按摩，时间不超过5到10秒。一旦心律恢复正常，应立即停止压迫。若左侧无效，可尝试压迫右侧，但两侧不可同时压迫。

3. 咽部刺激法：通过舌板或手指刺激儿童的咽部，引发恶心和呕吐。

二、药物治疗方案

对于持续24小时以上的洋地黄类药物发作，尤其是伴有心力衰竭的情况，洋地黄类药物是首选。这种药物能增强迷走神经张力，使室上性阵发性心动过速转为窦性心律，并增强心肌收缩力。室性心动过速、洋地黄中毒引起的室性心动过速、低钾、心肌炎、室上阵发性心动过速伴有房间传导障碍或肾功能减退的患者应谨慎使用。常用药物有、静注毛花苷丙等，采用快速饱和法给药。

受体阻滞剂如β普萘洛尔也可用于药物治疗。儿童静注剂量为每公斤体重0.05到0.15毫克，以葡萄糖溶液稀释后缓慢注射。对于伴有严重房间传导阻滞、哮喘和心力衰竭的患者需谨慎使用。维拉帕米（异搏定）是一种抑制性钙离子拮抗剂，通过降低血压和阻碍房间传导来发挥作用。每次注射或滴注剂量不超过1毫克。

这些治疗方法的采用不仅基于其有效性，而且根据患者的具体情况和疾病的严重程度进行选择和使用，以确保治疗效果最大化并降低潜在风险。