小儿金黄色葡萄球菌肺炎治疗前的注意事项

关于这种疾病的治疗与预后

面对这种疾病，治疗方法与支气管肺炎相似。由于病情严重，疑似金黄色葡萄球菌肺炎的情况下，必须积极进行感染控制。在抗感染治疗方面，针对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌以及其他相关的葡萄球菌，第一代和第二代头孢菌素中的苯唑西林和氯唑西林是首选药物。青霉素的静脉滴注也是重要的治疗手段，剂量为10万至50万U/(kgd)。

对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和其他耐药的葡萄球菌（MRSE），万古霉素或与利福平的联合使用是首选。据一项对108例儿童葡萄球菌感染的研究指出，万古霉素、环丙沙星和丁胺卡那等对抗这类耐药性较强的病菌效果显著。但值得注意的是，随着多种耐药性的出现，万古霉素对某些金黄色葡萄球菌的效力也在逐渐减弱。当体温恢复正常并持续7天后，大多数肺部症状消失时，可以停止抗生素治疗，整个疗程通常需要3至4周。

在疾病发展到脓胸或脓气胸的阶段，如果脓液量较少，可以通过反复胸穿刺抽脓进行治疗。由于大多数儿童的脓液生长迅速且粘稠，不易抽出，因此应进行闭式排水。将抗生素直接注射到胸部以提高疗效的方法目前尚待进一步验证。

至于预后方面，如果并发金葡菌脑膜炎和心包炎，或是婴儿出现张力性气胸，情况则较为严重。这类患者的病死率高达10％至20％。对于脓胸和脓气胸的情况，预后通常较好。经过成功治疗的患儿，长期随访中并未发现肺功能受损的迹象。体质较弱的儿童和新生儿的预后相对较差，需要特别关注。

面对这一疾病，我们需要积极治疗并密切关注病情变化，以期达到最佳的治疗效果。