胃溃疡出血应该做哪些检查

针对出血情况，我们会进行一系列详尽的血液检查。会进行血液检查，包括GU血红蛋白、红细胞比容、网织红细胞计数以及出血和凝血时间的检测，这些检测对于确定出血状况至关重要。

大便潜血检查也是不可或缺的一部分，它能帮我们了解消化道的出血情况。

对于那些出血病因及出血部位诊断有困难的患者，我们会选择以下方法以协助诊断：

1. 纤维胃镜检查：作为上消化道出血检查的首选方法，纤维胃镜对胃溃疡出血的诊断精度超过90%。通常，在出血后6到12小时内进行检查是最佳时机。如果情况允许，越早检查越好。超过12小时后，由于出血可能已经停止，胃黏膜开始愈合，可能难以发现出血点。胃内的血凝块虽然经冰盐水冲洗，但仍可能影响检查结果。

对于术前难以诊断和发现病变的胃溃疡大出血患者，我们会在手术过程中使用纤维胃镜检查。这种方法是通过胃壁吸收胃内的血液，然后放入已消毒的纤维胃镜进行检查。通过这种方法，我们可以发现之前难以察觉的病变。

2. 选择性动脉造影：此方法对胃溃疡出血部位的诊断精度高，即使出血速度每分钟仅0.5到2毫升也能显示出来。当纤维胃镜检查无法明确出血部位时，血管造影往往能准确显示出血位置和范围。如果血管造影显示胃左动脉分布区存在大量小出血点，我们会通过胃左动脉灌注血管收缩剂来止血；如果是大血管出血，则建议早期手术治疗。

虽然钡餐检查是诊断消化道疾病的常用方法，但在急性出血情况下，由于凝血块的存在和其他因素的影响，可能会产生假象或影响诊断。在急性出血期间，我们会避免进行钡餐检查，以确保诊断的准确性和患者的安全。