黄斑裂孔性视网膜脱离治疗前的注意事项

治疗黄斑裂孔性视网膜脱离

黄斑裂孔性视网膜脱离，一种严重影响视觉功能的眼疾，一旦确诊，便需立即展开手术治疗。对于患者而言，手术时机的早晚对于术后视觉功能的恢复具有深远影响。每一刻的延误都可能加剧视觉功能的损害。

关于手术方法的选择，尽管目前仍存在争议，但内路手术的趋势较为普遍。尤其对于近视屈光度数-15D的患者，明显的极端巩膜葡萄肿胀以及大面积极端视网膜色素上皮或脉络膜萎缩的患者，通常推荐玻璃体切除术。在手术过程中，硅油填充、激光冷凝黄斑裂缝边缘是常用手段。

值得注意的是，对于近视屈光度介于-10D至-15D之间的患者，是否需要进行激光凝黄斑裂孔边缘需根据眼视网膜色素上皮的健康状况、有无后巩膜葡萄肿等因素综合考虑。年轻患者及术中复查状况良好的患者一般可避免使用激光光凝。

在手术过程中，医生会撕除视网膜前膜/视网膜内膜。若首次玻璃体腔内路手术未能成功，可考虑再次内路手术或与巩膜外路手术（如巩膜环扎、黄斑巩膜扣带等）结合。内外手术的最终成功率相当。对于复发性黄斑裂孔性视网膜脱离，特别是伴随后巩膜葡萄肿、视网膜色素上皮或脉络膜萎缩的患者，联合使用PPV和黄斑巩膜扣带，并填充硅油是较为适宜的方法。

尽管黄斑巩膜扣带手术技术复杂，操作难度较高，但其术后视觉功能恢复和长期疗效仍需进一步研究和验证，目前尚未广泛作为常规手术应用。

预后展望

黄斑裂孔性视网膜脱离的预后并不总是理想，即使经过手术治疗，视力恢复往往有限。尽管如此，患者仍应积极配合治疗，以期获得最佳的视觉恢复效果。