投掷骨折治疗前的注意事项

肱骨投掷骨折，一种螺旋式的骨折挑战，虽具修复难度，但绝大部分案例可通过保守治疗实现良好愈合。采用小夹板固定简便易行，但需留心定期复查，以纠正因上臂肌肉牵拉导致的重叠短缩畸形。悬垂石膏固定法，作为一种可靠的治疗手段，通过利用石膏的重力对抗肌肉收缩，有效纠正骨折短缩畸形。

这一治疗方法具体操作如下：首先在骨折血肿后进行技术修复。因投掷骨折的骨外膜多为纵向撕裂，并未完全断裂，对骨折端的侧移位仍有一定约束。在纠正纵轴短缩畸形的一般也能纠正侧移位。针对骨折远侧常出现的外旋畸形，通过内旋调整来纠正旋转分离。随后，以90°的前臂中立位置，用从腋窝到手掌的长臂石膏管固定。

手腕的悬吊调整是关键环节。通过调整手腕桡骨茎的突出水平，分别为前臂桡侧、手掌侧和背部的石膏吊环，确保骨折端正确对线。在此过程中，可能会遇到骨折端仍有较大间隙的情况，这时应鼓励患者进行上臂肌等长收缩训练，让“肌肉夹板”助力骨折端更好地复位。患者必须遵循医嘱，在受伤后的2~3周内晚上保持石膏的悬垂牵引。之后，可以进行肩关节的旋转活动，以促进肩肘关节功能的恢复。

悬垂石膏固定法需持续4~6周，或3~4周后转为小夹板固定。拆除固定后，需进行X线检查确认骨折愈合情况，并逐步进行肩肘关节的功能锻炼。

作者根据100多例的实践得出经验，大部分肱骨弹性骨折无需手术治疗。在悬挂石膏固定过程中，若初次的X线检查显示骨折对位不满意，不必过于焦虑。通过精心调整悬挂带的位置和长度，并引导患者进行上臂肌肉等长收缩运动，大多数骨折都能达到满意的治疗对位效果。