伸指肌腱断裂合并症的治疗

新发生的闭合伸指肌腱断裂状况容易导致出现锤状指畸形。当遇到此类伤害时，首要任务是立即采取行动，将伤指使用夹板进行固定，保持近指间关节屈曲，同时远指间关节则需固定5至6周。这样的固定是必要的初步应对措施，以减轻患者的痛苦并促进康复。

对于那些伴有末节指骨背侧撕裂骨折的患者，我们需要采用Bunnel钢丝取出缝合法来固定撕裂骨块。在这一过程中，需要通过远指关节背面呈现“S”形或“Y”形状切口，以显露伸展肌腱中的撕裂骨块。当骨块被成功复位后，会使用克氏针从远节指骨穿过手掌进行固定，接着使用钢丝进行固定，并在纽扣上露出钢丝。在关闭伤口后，仍然需要保持近指间关节的屈曲状态，同时远指间关节则被固定在过度伸展的位置。

对于旧肌腱断裂损伤的患者，我们可以进行肌腱修复。这一过程同样需要呈现“S”形或“Y”形状切口，以显露已与疤痕连接的伸展手指肌腱的远端止点。在切断近端时，要特别注意不要切除疤痕组织。否则，由于肌腱缺损，将无法完成缝合。在手指末端保持伸直状态，然后将两端重叠进行缝合。为了辅助固定，可以使用克氏针将远指间关节暂时弯曲在过伸位置的近指间关节上，角度约为100°，或者使用夹板进行固定。

对于那些病程较长、疼痛明显的体力劳动者，我们可能会选择进行远侧指间关节固定术。关于固定的位置，我们需要综合考虑手指的功能和美观。如果从手指屈曲时的功能出发，建议将其固定于屈曲15°至20°的位置；若更侧重于手的美观，则可以考虑将其固定在平伸位置。这样的治疗方案旨在找到平衡，既能促进患者康复，又能尽可能保持手部的美观和功能。