十二指肠结核应该做哪些检查？

当十二指肠结核患者的全身状态良好时，实验室常规检查往往难以发现异常。病程中的某些指标如血沉的增快和血红蛋白的降低，却成为了重要的线索。结核菌素试验阳性以及结核抗体阳性也是诊断的重要参考。若患者合并出血，潜血检测也会呈现阳性。

在疑似十二指肠结核的诊断过程中，X线检查扮演着关键角色。上消化道钡餐检查是必备的诊断手段。增生性十二指肠结核在X线下的表现主要为不同程度的管腔狭窄。这种狭窄主要由腔外淋巴结压迫引起，这种压迫还会在梗阻部位形成独特的“刀切”症状。十二指肠圈扩大，与肠系膜上动脉压迫综合征相似，阻碍近端肠管的扩张。少数患者表现为腔内狭窄，伴随粘膜褶皱的息肉状变化。对于溃疡患者，球或球后溃疡可能较小且不易显示，但通常会伴随十二指肠粘膜褶皱增厚、管腔痉挛和狭窄。

除了X线检查，腹部超声和CT扫描对于严重病情的患者也具有重要意义。特别是当十二指肠腔附近出现淋巴结肿大时，上腹部肿块可以被发现。

至于内镜检查，虽然胃镜检查能够观察到管腔狭窄、内镜通过困难等现象，但由于结核肉芽肿多位于黏膜下层，加之管腔狭窄，使得内镜活检变得困难，活检结果也多为非特异炎性表现。内镜检查除了能明确梗阻部位外，在诊断上的意义并不大。腹腔镜检查则能够直接观察病变部位，发现可疑病变并进行活检，避免了剖腹检查的必要性，对诊断具有一定的价值。

对于十二指肠结核的诊断，需要综合考虑患者的全身状况、实验室检查结果、X线表现以及内镜检查等多种因素。每一步的检查都至关重要，它们共同为医生提供了诊断的依据，帮助制定有效的治疗方案。