沙眼应该做哪些检查

病原学检测是诊断疾病的关键步骤，对于沙眼衣原体感染尤其重要。近年来，Papanicolaon染色法成为检测沙眼衣原体包涵体的热门方法，其敏感性高达83%，操作简便，已成为筛选高危人群的首选手段。

虽然细胞培养法被认为是检测沙眼衣原体的金标准，但因其需要较高的设备技术条件，难以作为常规的临床检测方式。分子生物学方法DNA的PCR技术，为检测沙眼衣原体提供了新的途径。这种方法的检测敏感性显著提高，不仅能确定其类型，还能确定其血清型，对于疾病的诊断、疗效判断和流行病学研究都有重要意义。与其他方法相比，PCR技术的检测率更高（如表1所示）。

值得一提的是，聚合酶链反应中的热启动PCR（HSPCR）技术，能够显著减少非特异性扩增，降低假阳性反应的风险。PCR技术不仅可用于诊断沙眼衣原体感染，还可用于评价治疗后的疗效。值得注意的是，在停药后随访疗效时，有时直接免疫荧光抗原呈阴性，但PCR检测仍为阳性，这可能是由于部分病原体DNA仍存在于体内，但并不意味着病原体仍然存在。

在组织学上，沙眼衣原体的侵入虽然仅限于结膜上皮细胞，但其病理变化可深入至深层组织。在病变早期，可见表面上皮细胞变性脱落、深层增生、基质层新血管形成等现象。纤维组织增生、炎症细胞浸润和乳头形成等变化也明显。浸润的淋巴细胞聚集形成过滤器，其中的变性坏死和吞噬细胞碎片，特别是包含核碎片的巨噬细胞被称为Leber细胞。沙眼结膜标本中，可见多形核粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞和树突状细胞等。基质中的炎症细胞主要由B淋巴滤泡、淋巴细胞形成的浸润浆细胞以及分散在浸润中的浆细胞、B树突状细胞、淋巴细胞等组成。