五脏六腑令人咳 你是哪种咳？

咳嗽咳不停，长期「酷酷嗽」，来吃友人推荐的中药最有效？「那可不一定喔」，中医师提醒，咳嗽原因很多，中医古籍记载「五脏六腑皆令人咳」，个人体质也不一样，要治咳得先了解是什么「咳」，才能对症下药、药到病除。
外感咳 还是内伤咳？
台北长庚中医部内儿科主任陈俊良说，首先得先分辨，是「外感」咳嗽，还是「内伤」咳嗽。
外感咳嗽：即因为风寒、风热导致的咳嗽，也就是俗称的「感冒」。
内伤咳嗽：即感冒诱发鼻涕倒流或合并胃酸逆流，甚至诱发过敏性鼻炎、气喘，造成久咳不愈。
要知道哪种咳嗽，最好由医师诊断，以中医来说，「声音很重要」。
咳：是有声没有痰
嗽：是有痰没有声
咳嗽：有痰又有声音
咳太久内伤 感冒药没辙
陈俊良说，一般的感冒，顶多7到10天就会好，如果咳嗽等症状持续3周，很可能是风寒寒邪没有缓解，应及早看医师找原因，愈拖到后期，免疫系统愈脆弱。最近一波的感冒，不少患者还会持续咳嗽，这时要小心，以免咳到内伤。特别是别把诱发的过敏症状误认为感冒，一直吃感冒药都不会好，甚至诱发鼻子过敏、气管收缩。
热咳 还是寒咳？
康华中医诊所医师邓云立说，短咳多是感染：
热性咳嗽：同时出现喉咙痛，黄色痰及鼻涕，可使用银翘散等清热解毒、利咽喉的药物，可轻微止咳。
寒性咳嗽：从喉咙痒开始的咳嗽，可以桂枝汤等中药调整脾胃、增加免疫力。
感冒后期：痰色从黄转白，可用二陈汤等化痰药物。
短期过敏咳：需要润肺的药物为主。
对症下药 兼顾体质
症状差异可分辨咳嗽不同、用药也不同，还得留意个人体质。陈俊良建议：
●咽喉痒咳，但痰不多：应是风邪在，属阴虚，可用川贝枇杷、麦门冬、沙参、西洋参等养阴的药，不要吃太补，不然咽喉会更干，转慢性咳嗽者喉咙很干，也适合。
●痰呈黄色，咳音重浊：属风热，可用清热化痰的药物如金银花、连翘、浙贝母、括娄、杏仁。
●急性感冒及喉咙痛：痰是黄色，可多食凉性食物，如水梨、梨子、柑橘类。
●痰色清、水水的冷咳：「冷咳不能吃橘」，宜用麻黄、桂枝、干姜、五味子。因体质偏虚寒，天寒可吃温补药膳，适量姜母鸭、麻油鸡、羊肉炉、十全大补汤，也可加黄耆、当归、枸杞。
●气虚咳：即常合并过敏性鼻炎、气喘，也可用西洋参、黄耆、枸杞等
●长期咳嗽：邓云立说，长期咳嗽也得留意，或进一步检查是否为百日咳或肺结核，至于慢性久咳如过敏干咳，痰通常不会是黄色，舌头多白色，可服中药止嗽散或百部。
●感冒后久咳不愈：多是免疫力还没恢复，要从脾胃着手，尤其是小朋友，可服用小建中汤、补中益气汤或芍药。
●老人喘咳：老人也会脾胃不好，又多会肾虚的喘咳，肾不纳气，就得去温补肾，如服用八味地黄丸。
●过敏性干咳：特别容易口干舌燥又没痰，最好要先润肺，如沙参、麦东汤。
邓云立提醒，平时也应多保养，避免吃冰、抽烟，最好正常作息，现代人工作忙碌作息难正常，就更应该先清虚火，服用清虚热的药物如泄白散，平时也要多运动，尤其是痰湿体质的，透过剧烈出汗则可以排痰。
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