视野狭窄以管窥天　脑下垂体肿瘤惹的祸

成语「以管窥天」是比喻人见闻狭隘或看事片面，但若真正发生在眼睛上，可要小心是否罹患了脑下垂体肿瘤！一名48岁的女性因

长期双眼模糊、走路时常撞到东西，今年4月前往北市医院求治，检查发现脑内竟有3公分大的肿瘤，幸好转诊给神经外科动手术后，虽

然视野仍有缺损，但视力未再恶化。

 

治疗该个案的台北市立联合医院中兴院区眼科医师许宏源指出，这位病人就诊时最佳矫正视力是右眼0.5、左眼0.6，眼压、水晶体、视网膜

皆正常，但双眼视神经盘凹陷60%，比正常人稍差，于是进行视野检查。检查发现病人双颞侧半盲，也就是双眼外侧看不到、视野狭窄，进

一步做脑部核磁共振扫描，发现有约3公分大的肿瘤压迫到视神经交叉，造成病人的视力下降。

 

许宏源医师表示，影响视神经交叉的原因，最常见是脑下垂体肿瘤，其次为脑膜瘤、颅咽瘤、血管瘤以及外伤，症状包括视力下降、视力缺

损（视野狭窄，看东西有如以管窥天），以及色觉障碍。

 

除了影响视力，脑下垂体肿瘤患者的其他症状有头痛、恶心、呕吐，严重时会意识模糊。许宏源医师说，脑下垂体是人类内分泌中枢，因此

脑下垂体肿瘤有时也会导致手脚末端肥大、频尿，以及乳头有乳汁分泌。

 

许医师提醒，脑下垂体肿瘤的症状不易发觉，等到影响视力时肿块已经变大，有时还会误判为青光眼。青光眼和脑下垂体肿瘤的差别，可透

过眼压、视神经凹陷和视野报告做评估，青光眼的视野缺损通常是由外向内渐层性递减；而脑下垂体肿瘤则是呈现切一半的视野缺损。建议

民众若发生不明原因的视力障碍，应尽速就医进行专业检查。

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