耳膜穿孔症状 耳膜穿孔可以自愈吗

 

     一、耳膜穿孔症状  

 

 

    外伤引起的鼓膜穿孔时往往由于患者意识丧失或者情绪紧张，很有可能在局部没有任何症状出现。当患者清醒或镇静之后会觉得耳内有轰鸣，或伴有耳痛、耳鸣和耳闷等症状表现，偶尔从外耳道流出有少量的血液。如患者伴有内耳的损伤，就会出现眩晕、恶心和听力下降等症状，耳部检查时可见外耳道有血迹并有不规则的鼓膜穿孔。

鼓膜穿孔是慢性化脓性中耳炎常见的一种临床表现，会使患者出现长期的听力障碍，耳内偶尔会有脓性分泌物流出。因重度颅脑外伤所导致的鼓膜穿孔，可能会有血性液体从耳内流出。

　  1、听力出现减退。多表现为需要侧耳倾听别人的谈话，看电视、听MP3声音放的很大，自己却没什么感觉，自己听别人说话，往往需要别人二次重复才能听清楚等等。

　　2、耳闷、阻塞感。鼓膜穿孔后，患者鼓膜内外的气压会发生变化，由外耳道引起的气压会对鼓膜损伤部位产生冲击，使患者觉得耳朵里闷沉沉的，部分人还会有耳痛、耳鸣的症状。

　　3、眩晕、恶心。不时会有脓液或少量血水流出耳道。鼓膜穿孔初期流血并不明显，通过耳内镜检查才可发现穿孔边缘有少量血迹，外耳道有时可见血迹或血痂。当鼓膜穿孔后因污水、细菌进入的话，则会造成中耳内的感染。

 

 

    耳膜穿孔也是耳科疾病中比较常见的一种疾病，如果不及时治疗，则会影响听力。了解耳膜穿孔的症状有助于及时发现病情，治疗疾病。大家都知道，治疗对于任何疾病来说都是非常重要的，但是，发现疾病的症状对疾病来说也是非常重要的，耳膜穿孔也不例外，那么，耳膜穿孔的症状都有哪些呢?下面让我们一起来看一下：

　　耳膜穿孔的症状主要表现为听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。爆炸性耳膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。当鼓膜破裂后，可突感耳痛、听力减退、耳鸣，少量出血和耳内闷塞感。爆震伤除引起鼓膜破裂外，还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损，出现眩晕、恶心或混合性聋。检查可见鼓膜多呈裂隙状穿孔，穿孔边缘有少量血迹，外耳道有时可见血迹或血痂。若有水样液流出，示有颅底骨折所致脑脊液耳漏。耳聋属传导性或混合性。

　　耳膜穿孔是常见的耳部疾病，多是由于外力或者是中耳炎病变引起，中耳炎造成的耳膜穿孔，除了导致耳漏、听障以外，还有形成胆脂瘤的危险性，所以有必要及时进行鼓室成型术。

　　在耳内窥镜的扩大视野下，利用耳显微技术，定位耳部深处、隐蔽处的病变，有效降低治疗的难度和风险，提高治疗精确率。

 

 

　　1.耳道经常会出现脓液或者少量血水，耳膜穿孔初期血流不明显，通过设备检查才会发现穿孔边缘有很少的血迹，在外耳道可以见到血迹或者血痂。当污水，细菌从穿孔处进来使中耳感染的话，就会造成类似中毒样的症状。

　　2.耳膜穿孔会造成鼓膜内外耳朵的气压出现变化，外耳道的气压就会冲击鼓膜损伤部位，使得耳朵闷沉，大脑钝痛，问题严重的，还会引起耳鸣和耳痛的情况。

 

 

 

　　1.手术方法是在耳内或耳后开刀，取自体组织植入鼓膜位置，此法适用于鼓膜大穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤等病人。

　　2.烧灼方法是在耳膜穿孔边缘涂上一种特殊的药水，刺激鼓膜生长。此法无须开刀，简便易行，门诊可做。每次5～10分钟，基本不痛。但须7～10天复诊及再烧灼一次，直到鼓膜愈合为止。

　　耳膜穿孔符合烧灼法的条件有患耳干水1～3个月以上(无流脓);鼓膜为紧张部穿孔;中耳无肉芽、粘连、上皮化等;电测听为传导性聋;咽鼓管功能正常;无其他慢性病或传染病。

 

 

　　1.中耳如有外耳流脓，应予抗炎治疗，急性阶段要口服抗生素，局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴。

　　2.若因外伤所致穿孔无感染时，可用消毒干棉球塞耳道，用抗菌素预防感染，局部不用滴耳药，有可能自行愈合。如果治疗2-3个月后，耳膜穿孔仍未愈合者就需做专科检查，必要时行鼓膜修补术以提高听力。

　　3、治疗已达干耳2-3个月，耳膜穿孔仍未愈合者(外伤性穿孔1个月)需做专科检查(包括耳镜、听力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能检查)。如有条件者可作鼓室成形术，以保存或提高听力。

　　4、 对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长，或在鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔者，应予X线摄片或CT扫描明确病变性质和范围、手术清除病灶先求得干耳，而后再按条件选择性地作鼓室成形术。外伤性穿孔有可能自行愈合，如1-2个月后不自愈，仍可按上述条件进行手术治疗。

 

 

    鼓膜虽然位于外耳道深部，但因其很薄弱，比较容易受外伤而致穿孔，在临床上比较常见。建议郑先生没必要过于担心，除做好右耳的护理外，积极配合专科医生的治疗会逐渐好转。

　　临床上，鼓膜穿孔后，首先应采用干燥疗法，即保持外耳道干燥，禁止进水、冲洗或滴药，以免引起中耳继发性感染。其次，如果有鼻涕，暂时勿擤，必要时可吸入咽部再吐出来，以防止因擤鼻涕导致鼓膜进一步受到损伤。另外，可口服抗生素预防感染。如受伤环境不清洁，须使用破伤风抗毒素。

　　一般情况下，无继发感染发生，两三个月左右鼓膜多能自行愈合。但若长期不愈合，也可选择鼓膜修补术进行治疗。

　　当然，鼓膜穿孔往往伴有耳鸣、感音神经性耳聋，可用改善内耳微循环的药物及促进神经营养的药物，对早期耳鸣及感音神经性耳聋的减轻及恢复有一定的帮助。如中耳已发生化脓性感染，即耳内疼痛伴有脓水流出，则须加强全身抗炎治疗及局部清洁，如吸脓或拭脓等。

 

 

    耳膜穿孔部分会自愈。 耳膜穿孔是否自愈主要取决于穿孔的大小。一般穿孔不大，不伴有炎症刺激的基础下4-6周左右鼓膜穿孔会自己修复。如果穿孔过大，则需要手术修复。

 

 

 

　　1、洗澡，洗头，游泳的时候不要让水滴进入耳朵，如果不慎让水流进耳朵，可以使用干净的棉签来清洁耳道口。游泳的时候可以用干净的塞子堵塞耳道口，但是不能太用力。

　　2、挖耳朵的时候要注意深度和力度，不要使用不干净的器具，少用尖锐的器具，防止带入细菌，防止戳到耳部。

　　3、预防感冒，出现感冒后要及时治疗，因为感冒经常会诱发中耳炎。

 

 

　　1、擤鼻涕的方法要适当，堵塞一侧的鼻孔然后轻轻喷鼻涕，不正确的方法经常会让分泌物从咽鼓管逆向进入中耳，造成中耳炎。

　　2、当发现相关症状的时候需要及时到医院检查，早发现，早治愈。

　　3、饮食要营养，适当的锻炼，劳逸结合，增强身体免疫力。

 

 

 

    耳膜穿孔的临床表现是，听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。爆炸性耳膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。

　　1、患有耳膜穿孔者，需特别注意，保持耳中干燥与洁净;禁止游泳及注意水渍侵入。加强卫生宣教，禁用火柴杆、发卡等锐器挖耳。取外耳道异物或耵聍时要细心、适度，避免伤及鼓膜。遇及爆破情况如炸山、打炮、放鞭炮等，可用棉花或手指塞耳，如戴防护耳塞效果更佳。

　　2、在修补期要注意：保持外耳道的洁净干燥;不要做剧烈运动及重体力劳动;注意预防伤风感冒，保持鼻腔呼吸通畅;不宜咀嚼硬的食物。

　　3.患有耳膜穿孔者，要时刻保持耳中的干燥与洁净，防水入耳，不能游泳，洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口;随身妥善携带消毒棉棒，每隔2小时，请人轻轻为自己擦试一次。

　　4.要注意远离粉尘多的空间，在刮风的天气中，要堵好耳朵再出门。

　　5.注意预防伤风感冒，保持鼻腔呼吸通畅;防止不恰当的擤鼻，如捏两鼻孔用力排鼻涕，易将鼻的分泌物经咽鼓管挤压到中耳引起发炎，应堵一侧鼻孔轻轻喷鼻涕。

　　6.患者要加强营养，多吃易于消化的食品，适当锻炼，注意休息，提高免疫力;防止大便秘结。

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