别让敏感性牙齿让你开不了口

近来电视上充斥着「抗敏感性牙膏」的广告，在厂商强力播送下，「敏感性牙齿」成了人人耳熟能详的名词，到底这是什么毛病？真有广告中所说的那么普遍吗？

据估计，国内的确约有三成民众有敏感性牙齿的问题，其症状主要为牙齿接触冷、热、酸、甜及其他物理性刺激（如刷牙或吹风）时，会产生酸痛感，或像针刺一般的疼痛。

牙齿敏感多因珐瑯质耗损，失去保护功能，使内层的牙本质外露。由于牙本质满布「牙本质小管」，其中并无神经，而是充满了牙本质小管液，受到外来刺激时，比如冷、干及化学成分，会使小管内液体往外流动，而热、刷牙等刺激，则会使小管液往内流动，都易引起神经敏感，造成短暂的齿髓神经酸痛。

一般而言，敏感性牙齿的形成与以下几个因素有关：

刷牙方式不当：
牙刷的刷毛太硬或太用力刷牙，尤其横向来回的刷法，都易造成齿颈部的磨损，颜色较黄的牙本质小管就可能裸露出来。饮食习惯不正确：
常吃高酸性食物，也可能造成牙齿表面珐瑯质的脱钙，导致牙本质小管的暴露而敏感。过度咬合磨耗：
吃槟榔、夜间磨牙等行为都会使咬合面过度磨耗，引发敏感症状。牙周病治疗：
包括深层洗牙、刮除牙根或牙龈手术后，都会有敏感情形发生，但这些症状都是短暂的，除非有严重齿槽骨破坏，使大量牙根暴露出来。美白处理或牙齿修磨：
根据国外统计，大约六成的人在牙齿漂白后会变成敏感牙。但只要术后牙齿涂氟，或使用降低敏感性的牙膏即可恢复正常。

值得注意的是，「敏感性牙齿」须与牙齿缺损或牙齿疾病造成的刺激疼痛感有所区别，包括龋齿、牙齿外伤断裂、牙齿裂痕、牙龈萎缩、牙周病、不密合的套、牙齿发育沟（如腭龈发育沟）等，都可能引发不适，若当成敏感性牙齿处理，不仅没效果，还会延迟就医时机。

※敏感性牙齿的治疗

治疗敏感性牙齿，首须判别其疼痛是否为短暂性的刺痛，以有别于齿髓炎的冷热性疼痛、牙周病的咀嚼性疼痛、及颞颚关节障碍的闷痛。如果确属短暂性刺痛，接下来要与其他牙齿疾病作鉴别诊断，在排除其他病因后仍感刺痛，很可能就是「敏感性牙齿」。治疗上可分诊间处理及居家照护两部分。

◎ 诊间处理：可以氟化物、硝酸钾、草酸盐、磷酸钙等防水性药膏涂在牙齿表面；或以树脂类填补齿颈磨耗的部位，但缺点是较易脱落，可能得经常回诊；也可制作牙冠或护牙胶托，以免牙齿咬合面的磨耗功能；而雷射治疗、牙周牙根覆盖手术、咬合调整等也都具疗效。

◎ 居家照护：首重预防，尽可能排除会刺激牙本质小管的因素，例如，早上起床勿用冷水刷牙，选用刷毛柔软的牙刷，且刷牙时力量放轻；若力道拿捏不准、担心刷不干净，不妨改用电动牙刷；而有研究显示，吃完酸性食物2~3小时后才刷牙，较易有牙齿敏感现象，所以最好养成进食后洁牙的习惯。

饮食方面，应避免酸性高的食物，如柑橘类、碳酸汽水、酸奶酪、红酒及白酒等，以免牙齿受到酸蚀，并应检查有无肠胃道逆流造成酸性物质的刺激。同时，避免咀嚼坚硬食物如花生米、甘蔗、芭乐、槟榔、骨头、硬壳类等，以免珐瑯质受损。而充足睡眠及适量运动，可舒缓紧张情绪，有助减少磨牙。

如果不确定自己的生活习性是否有问题，建议敏感性牙齿患者，不妨填写饮食日记，纪录一周内所有摄取的食物、饮料、刷牙时间等，以供牙医师分析饮食、刷牙方式有无不当。

※如何使用抗敏牙膏

市面上非药用的抗敏感性牙膏品牌众多，使用简单、可广泛解决多颗敏感性牙齿，且不具侵入性，也是预防牙齿敏感不错的选择。

目前抗敏牙膏成分主要有两种：

◎「硝酸钾」：可发布钾离子与波动负离子中和，降低牙本质小管的通透性，减少敏感程度。

◎「氟化物」(包括氟化钠、氟化亚锡、单氟磷酸钠、活性氟化物)：利用氟与牙齿的钙离子产生化合物，闭塞牙本质小管，提高牙齿抗腐蚀能力，降低敏感。

研究显示，以抗敏牙膏刷牙，直接吐掉泡沫会比漱口有更好的去敏感效果，使用这类牙膏的民众不妨一试。

虽然，市面上的抗敏感性牙膏已不像过去含氯化锶(阻塞牙本质小管功能)、甲醛(破坏牙本质小管内活性)等成分，不具药效，但仍应在牙医师指示下使用，且使用24周便应回诊，重新评估牙齿敏感程度，若无改善须由牙医诊间处理。

由于「敏感性牙齿」多半偶尔发生，易被忽略，若能早期发现、早期诊治，就不会形成「经常性牙齿敏感的恐慌」。须强调的是，这种毛病往往与生活习惯有关，患者应有耐心与牙医师一同找出可能原因，改变不当习惯，再配合诊间治疗及居家照护，相信不难找回牙齿健康，重享品尝美食的愉悦！

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