装了假牙还是痛？根尖病变导致发炎囊肿　人工植牙置换铲除祸根

「医师，我的牙齿之前就已经做成假牙了，为什么还是会痛？」许多人花了大钱做假牙，本想可以高枕无忧好好享受美食，谁知道不出三、五年假牙就开始隐隐作痛，严重者甚至会流脓、发臭，影响人际关系！牙科专科蔡忠翰医师表示，在门诊临床经验中，一个月内大约就会接获3-5个病患有这样的困扰，追根究柢原来是「根尖病变」惹的祸，若情况严重引发持续性牙根囊肿，则需将问题牙齿拔除，以人工植牙代替。

蔡忠翰医师表示，一般来说做假牙之前，牙科医师一定会先针对牙齿进行根管治疗，也就是俗称「抽神经」。根管治疗后的牙齿，失去了牙髓腔中的感觉神经，照理说牙齿应该没有知觉，但却在一段时间过后产生酸痛、牙齿敏感等问题，有一部分的原因就是牙齿的根管末梢形成病变，进而引发临床上种种不适症状。

蔡忠翰医师解释，根尖病变形成的原因可能是施行医师在进行根管治疗时，根管未封填完全，导致根管内有残余细菌，也有可能因假牙边缘不密合导致细菌入侵而形成囊肿，另外病患的个人体质或学理上多种原因也有可能是根尖病变的成因。蔡忠翰医师指出，大部分情况下，虽然根管末梢的细菌已侵蚀牙龈内的骨质细胞并形成囊肿，但是患者临床上并不会疼痛，然而根尖病变就像一颗未爆弹，假使病患因自身免疫力低落或口腔内有其他因素诱发，都可能使原本如同休火山般沉睡的囊肿一触即发，不但流脓、疼痛，严重还可能引起蜂窝性组织炎，危及脸部其他部位。

蔡忠翰医师表示，通常临床上发现根尖病变症状时，部分医师会保守采用重新根管治疗方式来处理，再一次将根管封填致密使细菌无法滋生，囊肿可能就会慢慢消失康复，可惜这样的治疗方式治愈率偏低。因此蔡忠翰医师提出，若是病患之根尖病变已有临床上不适症状或保守治疗无法有效缩减囊肿范围，则这颗牙齿则需考虑拔除，以防止病变范围继续扩大，甚至感染到邻牙。而牙齿拔除后的空缺部位就需以人工植牙或牙桥复原，人工植牙因不需牺牲前后健康的牙齿当作支柱，也较为稳固长久，是最佳治疗方式。

蔡忠翰医师也提醒，有效预防根尖病变的方式是疗程进行前事先寻找技术优良且可信任之医师，并在根管治疗过程中详细确认根管封填的程度，以避免根管治疗不完全引发根尖囊肿，如此不但可使假牙使用年限倍增，也可避免牙齿拔除后延伸出牙桥、植牙等附加费用！

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