总是咬牙切齿？　磨牙可能是压力大

近一年多来，35岁的董小姐夜间磨牙情形加剧，两侧下颔肌肉酸痛鼓胀，脸型因而有改变。细问之下，董小姐除了磨牙外，因在两年前离婚、感情生活的不顺遂而尚有其他焦虑的症状。国泰综合医院精神科主治医师张昀指出，磨牙是相当常见的问题；引起磨牙的机转尚有争议，但目前认为是因脑部神经传导物质异常造成，而心理压力、人格特质、基因遗传及药物都是与磨牙相关的成因之一。

 

磨牙盛行率随年龄而下降

根据2013年巴西的研究统计，在儿童盛行率有17％，随着年龄盛行率下降，到了中年盛行率约8％。磨牙可能发生在清醒时或睡眠中，以非自主性的咬紧牙齿及反复磨动牙齿为表现。磨牙会造成牙齿损伤，早上起床后可能会出现颈部酸痛、头痛、牙齿疼痛，甚至因为下巴肌肉鼓起而改变脸型。

 

习惯磨牙者易有焦虑人格

临床研究也证实磨牙和心理压力及焦虑有关。有磨牙习惯的人有较高比例有焦虑性人格特质，另外忧郁、强迫症状出现的比例也较高。张昀医师表示，从精神分析角度来看，在婴儿时期最早的满足与刺激皆来自于口腔，并幻想经由口腔来控制外在世界。当人在面对压力时，因为外在现实无从宣泄的情绪压抑至潜意识中，而某些行为可能会退化到婴儿阶段，回到使用口腔来当做情绪出口，借由磨牙来宣泄对现实的不满。

 

未满6岁先不用治疗

在治疗方面，6岁以下的孩童普遍认为不需治疗，可能与神经系统尚未发育成熟有关，随着年龄可能自行缓解。目前尚未有药物可完全根治磨牙，但在压力事件导致磨牙加剧期间，可使用镇定放松类药物缓解部份磨牙情形。另外，也需评估是否受到焦虑及忧郁的症状影响，针对情绪问题给予适当药物及心理治疗。

 

咨询牙科使用咬合板

有些研究显示磨牙可能和某些睡眠疾病（如睡眠呼吸中止症）有关连，可经由睡眠检查进行诊断。除了精神科治疗，学习放松技巧（如腹式呼吸、肌肉放松训练、瑜伽及冥想），避免含咖啡因的饮料（如咖啡、茶、可乐）以及戒烟之外，也可至牙科咨询是否适合使用咬合板来减少牙齿损伤。

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