拒绝破锣嗓子！嗓音照护团队＋手机APP量身治疗

嗓音是现代社会最常用的沟通工具，许多的专业人士都需要透过嗓音来沟通，例如：歌手、教师、业务、讲师、律师、电访人员、销售员…等。当嗓音出现问题，不只会影响患者的日常沟通，还可能降低工作表现，甚至使得职业生涯缩短。对于职业用声者来说，嗓音疲惫是最常见现象，不仅对生活质量和收入产生负面影响，因嗓音问题就医、治疗、甚至是治疗前后的休养期等等，为社会带来不小之社会成本与医疗费用的巨大负担。

嗓音评估方法

临床上常同时采用多种的嗓音评估方法以呈现患者的嗓音状况，常用方式包括：喉部内视镜检查、听知觉评估（主观嗓音品质）、嗓音生活品质测量、声学分析（客观嗓音品质）及气动学评估。

嗓音治疗方式

除了药物、进行喉显微手术外，透过嗓音治疗协助病人创建正确的发声习惯，实乃治疗上不可或缺的一环。现有文献均指出，嗓音治疗本身对于声带结节有显著之成效；对于其他需手术治疗之病症（如：息肉、囊肿等），手术前后配合嗓音治疗更可以加速嗓音的恢复，并减少日后复发的机会。此外，对于声带老化、或是声带麻痹造成声带闭合不佳的情况，亦可透过嗓音治疗协助患者恢复嗓音功能。

为了突破现有治疗之局限、持续提升治疗品质，亚东医院耳鼻喉科拟定了量身订做的嗓音照护，期望得以降低时间、空间的影响，提高患者的参与度与练习。加入的几个重要之观念，包括：1.透过APP加强患者参与度与正确练习；2.提供远距嗓音课程，减少因距离或时间带来的不便，详述如下：

拒绝破锣嗓子！嗓音照护团队＋手机APP量身治疗

（图片／亚东医院提供）

开发嗓音治疗手机应用软件（APP）

我们与亚洲大学听语系、台中科技大学信息工程研究所合作，设计手机、平板电脑之应用软件Dr.Voice （可于android, iOS系统使用），提供嗓音异常患者于治疗师指引下，自主进行居家练习与纪录。其功能包含1）每日练习；2）每周评量；3）历史纪录；4）设置练习项目等功能。

◆每日练习

每日练习含有6种语言治疗师常用的治疗策略，治疗师可以依照患者的状况，调整练习的项目与频率，而患者可以直接点击需要练习的项目，配合示范，完成居家练习。

◆每周评量

为增加患者自我监控以及加强嗓音卫生教育之效果，APP提供每周评量功能，患者可以于每周固定时间，透过简单问题查看一周用声情况以及自我评估嗓音状况，并将结果自动存储于历史纪录。

◆历史记录

历史记录包含了用声记录与自评分数，患者可以透过此功能了解过往嗓音使用情况以及自评严重度，了解嗓音改变的情形。

◆设置

设置含有每日练习提醒、每周评量提醒与回诊时间提醒。患者可以自己设置提醒时间，并自动链接至手机行事历，以提醒患者练习与回诊追踪，完成疗程服务。

远距嗓音照护：克服时空障碍，提供更贴心、广泛的服务

为了提高嗓音治疗之便利性与成效，亚东嗓音团队与亚洲大学听语系合作，开发并设计S.M.A.R.T.远距嗓音照护课程。S.M.A.R.T发声训练课程，强调软起声 「S」oft onset、肌肉放松「M」uscle relax、腹式呼吸「A」bdominal breathing、共鸣嗓音「R」esonant voice与科技应用「T」echnology等技巧，利用结构化的训练课程，协助个案改善发声功能。

透过手机与平板电脑之视频软件，如：Skype、Facetime、Line等，提供「远距嗓音照护」服务，为嗓音异常者安排嗓音训练课程，提高出席率，鼓励患者完成嗓音疗程。运行模式如下图：

（图片／亚东医院提供）

门诊咽喉手术:安全、便捷、快速之替代治疗方案

亚东嗓音团队近10年来积极发展门诊咽喉手术，包括声带玻尿酸注射 （用于治疗声门闭合不全及单侧声带麻痹）、病灶内类固醇注射（针对良性病灶如声带结节、息肉、肉芽肿之患者、532纳米绿光雷射（用于出血性息肉、血管瘤、难治之乳突瘤（recurrent laryngeal papillomatosis））、喉肌电图导引注射肉毒杆菌（适用于咽喉痉挛（spasmodic dysphonia）与震颤（tremor））等等，咽喉麻醉加上治疗时间约需15分钟，治疗后禁声休养3天即可返回工作岗位。

结论

亚东医院耳鼻喉科嗓音团队除了专科医师外，更加入专职语言治疗师与个案管理师，提供完整专业的医疗咨询，与量身订作的治疗策略。硬件上我们添购最新检验、评估、与治疗所需之设备；软件上则自行开发嗓音复健APP与远距治疗课程；治疗策略上我们改采量身订作之策略，让患者可斟酌治疗风险、个人意愿、与工作状况，选择最为适切的治疗方式。

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