血太油！降血脂药给付放宽拖4年

高血脂患者是心血管疾病的高危险群，根据国健局最新调查数据显示，台湾地区高血脂盛行率达20%，等同于成年人中，每5人中就有1人血太油！但健保局降血脂药物给付放宽规定，拖延4年却迟不上路，民间团体多次陈情未果，引起中华民国心脏学会抨击，呼吁政府应提供患者持续，并且及时的治疗，让不该停药的患者能继续用药；尤其针对高危险群患者，应给予更多积极的治疗方针。

高血脂是心血疾病健康杀手，患者需长期服药控制改善血脂肪。（摄影／黄志文）

中华民国心脏学会秘书长、台北振兴医院心脏内科主任医师殷伟贤指出，国人10大死因中，半数皆与血脂控制有关。临床发现，心血管相关疾病占总死亡人数之3成，且心脏病死亡率不降反升，过时的血脂治疗准则就是罪魁祸首。

早在2008年时，中华民国心脏学会等10大医学会即向健保局提出放宽血脂治疗标准之意见，健保局当时回应将尊重医界建议，如今时隔4年，血脂治疗标准依然无法与时俱进。

血脂治疗标准落后国际10年

从国际经验来看，欧美国家多次修正血脂治疗目标值，将高危险族群的低密度脂蛋白胆固醇值(LDL)目标值自160mg/dL逐步下修至100mg/dL，每次调整皆成功降低心血管疾病的死亡率，现更积极朝向70mg/dL的目标迈进。

反观台湾，降血脂治疗标准落后欧美10年，高危险群有药吃不到，特别是降血脂药品给付规定，迄今仍未追上欧美先进国家的标准修正，让台湾175万高血脂患者，无法获得完善治疗，更使得国内心血管病相关的死亡率一直无法下降。

殷伟贤强调，现行的健保处方规定中，规定若患者已达到治疗标准，得考虑减量至最低有效剂量，甚至必须停药；讽刺的是，全球的血脂治疗指引中，除非发生严重副作用，从未有建议患者停药或减量的版本。但台湾目前的健保规定，却可能导致患者无法持续治疗的窘境发生。

标准应降到100mg/dL以下

尤其是高危险群患者如做过心脏血管绕道手术、发生过心肌梗塞、接受过血管支架，以及糖尿病等患者，根据欧美先进国家的标准LDL超过100mg/dL就应该给药治疗，治疗目标是至少要降到100mg/dL以下。

但依照目前的规范，患者要达130mg/dL以上才可以接受治疗；一旦达到治疗目标，就必须减量至最低有效剂量，甚至要停药，此规范与国际治疗趋势大相迳庭。

因此建议，健保局规画治疗标准时，不应该只考虑药物给付成本上的负担，相对的更应该思考放宽治疗标准，对患者与健保的实质效益，方能发挥健保制度保障民众健康权益的初衷，希望届时健保局不要重演承诺跳票戏码，拖过下一个4年。