痛风不分年龄 肥胖是主因
尿酸并不是尿很酸
痛风的发生,主要是因为体内尿酸过高所致,尿酸并不是尿很酸,尿酸其实是血液中像胆固醇一样的化学物质,当尿酸大于6.8mg/dl上限,便会堆积到全身,由于关节的温度通常较低,所以尿酸多会沉积在关节内,久了便会形成结晶。
一旦时间久了,结晶量便会愈来愈多,很容易就会掉到关节腔内,原本掌管免疫的免疫细胞便会以为掉下来的结晶是外来物,因而发动攻击,导致关节发炎进而引发疼痛,痛风一旦发作,通常以大脚趾、脚踝及膝关节出现红、肿、热、痛最为常见,严重者甚至会肿得穿不下鞋子、痛得无法行走,大大影响生活行动能力。
痛风的发生,主要有先天遗传因子及后天因素,先天遗传多因体内对尿酸代谢不易,其中有90%是因为先天肾脏代谢尿酸能力不足,即便没有吃高普林的食物也会累积高尿酸,另10%则为肝脏代谢异常,容易形成尿酸结晶堆积,这类的病患看起来很正常,外表也瘦瘦的并不胖,但却是痛风患者。陈峙仰指出,根据他在民国90年的分析发现,三等亲内包括兄弟姐妹、叔、伯、堂兄弟姐妹等,如果也有痛风病史,有28%的机会罹患痛风,至民国100年时分析,罹患痛风的机会则高达55%,超过了一半。
肥胖是主要危险因子
后天影响痛风的因素最主要为肥胖,因为肥胖是高尿酸的主要危险因子,其不但会使尿酸合成亢进,造成高尿酸,也会阻碍尿酸的排泄。民国90年时,痛风病患当中50%有肥胖的问题,至民国100年时,更上升至60%。
另还有老人罹患高血压,因为利尿剂降血压药物会影响尿酸的代谢,如果病患本身没有严重的心脏病及肾脏病一定得要使用之外,医师多会建议病患跟主治医师讨论,改服用非利尿剂的降血压药。
单纯因大鱼大肉饮食引起的痛风,比例很少,临床观察占不到5%,有些痛风病患是先天不足又后天失调的混合型。门诊中,即曾有一位年仅8岁的小朋友,平时喜欢吃鲁肉饭、喝甜饮料,体型肥肥胖胖的,加上他的父亲本来就有痛风,有家族痛风史,结果年纪轻轻的就痛风发作,脚一跛一跛的到门诊来看病。
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