痛风不分年龄　肥胖是主因

尿酸并不是尿很酸

    痛风的发生，主要是因为体内尿酸过高所致，尿酸并不是尿很酸，尿酸其实是血液中像胆固醇一样的化学物质，当尿酸大于6.8mg/dl上限，便会堆积到全身，由于关节的温度通常较低，所以尿酸多会沉积在关节内，久了便会形成结晶。

    一旦时间久了，结晶量便会愈来愈多，很容易就会掉到关节腔内，原本掌管免疫的免疫细胞便会以为掉下来的结晶是外来物，因而发动攻击，导致关节发炎进而引发疼痛，痛风一旦发作，通常以大脚趾、脚踝及膝关节出现红、肿、热、痛最为常见，严重者甚至会肿得穿不下鞋子、痛得无法行走，大大影响生活行动能力。

    痛风的发生，主要有先天遗传因子及后天因素，先天遗传多因体内对尿酸代谢不易，其中有90％是因为先天肾脏代谢尿酸能力不足，即便没有吃高普林的食物也会累积高尿酸，另10％则为肝脏代谢异常，容易形成尿酸结晶堆积，这类的病患看起来很正常，外表也瘦瘦的并不胖，但却是痛风患者。陈峙仰指出，根据他在民国90年的分析发现，三等亲内包括兄弟姐妹、叔、伯、堂兄弟姐妹等，如果也有痛风病史，有28％的机会罹患痛风，至民国100年时分析，罹患痛风的机会则高达55％，超过了一半。

肥胖是主要危险因子

    后天影响痛风的因素最主要为肥胖，因为肥胖是高尿酸的主要危险因子，其不但会使尿酸合成亢进，造成高尿酸，也会阻碍尿酸的排泄。民国90年时，痛风病患当中50％有肥胖的问题，至民国100年时，更上升至60％。

    另还有老人罹患高血压，因为利尿剂降血压药物会影响尿酸的代谢，如果病患本身没有严重的心脏病及肾脏病一定得要使用之外，医师多会建议病患跟主治医师讨论，改服用非利尿剂的降血压药。

    单纯因大鱼大肉饮食引起的痛风，比例很少，临床观察占不到5％，有些痛风病患是先天不足又后天失调的混合型。门诊中，即曾有一位年仅8岁的小朋友，平时喜欢吃鲁肉饭、喝甜饮料，体型肥肥胖胖的，加上他的父亲本来就有痛风，有家族痛风史，结果年纪轻轻的就痛风发作，脚一跛一跛的到门诊来看病。

【更精彩内容，请见常春月刊357期】