健康主题馆／希拉蕊脑部静脉血栓临床少见

血栓指血管壁形成血块，若血块从管壁脱落，可能随血流卡在重要器官的血管中。血管栓塞分动脉栓塞和静脉栓塞，视阻塞部位，动脉栓塞可能造成心肌梗塞、脑中风，静脉血栓可能引起经济舱症候群等疾病。 图／廖珮涵绘制

美国国务卿希拉蕊日前脑震荡住院，磁振造影又发现右耳后脑部有血栓，阻塞静脉，接受血液溶解剂治疗后，现已回到工作岗位。希拉蕊的医师强调，她的静脉血栓并未引发中风或神经受损。国内医师则表示，静脉血栓造成脑中风，非常罕见，但并非不可能。
脑中风多为动脉血栓造成，新光医院神经内科主治医师连立明说，静脉血栓造成脑中风的案例很少见，以新光医院为例，600名中风患者中，仅10人为静脉血栓造成。
希拉蕊右侧静脉窦栓塞是在脑震荡后发现，连立明表示，脑震荡不会出现血栓，他推测应是脑部静脉自然形成血栓，造成静脉局部血液回堵，引起脑压升高、头痛或走路不稳而跌倒，间接引起脑震荡。
台北荣民总医院心脏血管外科主治医师许乔博表示，血液容易凝固、过去有血栓病史、长期使用口服避孕药者，还有癌症患者，以及经常久坐、久卧者，是血栓高危险群。
据外电报导，希拉蕊于1998年曾发生严重腿部血栓。2007年她接受纽约每日新闻报专访时说，那次血栓是她「最恐怖的生病经历」，还好不严重，医师以血液溶解剂治疗6个月，协助她体内血栓分解，并预防血栓形成。
许乔博说，静脉血栓多发生于下肢，经济舱症候群就是最常见的静脉栓塞之一。许乔博表示，久坐、久卧容易导致下肢血液循环不良，可能造成下肢肿胀、疼痛以及发热，一旦出现静脉血栓，有人甚至痛到无法走路，严重时有截肢的可能。
除了下肢，血栓也可能进入其他器官。许乔博说，静脉血栓可能从血管壁脱落，随着血液流动，形成威胁生命的栓子，一旦随着血液回流，可能卡在肺部等重要器官的血管中。
下肢静脉血栓最常跑到肺部造成肺栓塞，由于肺部与心脏距离近，静脉血液回流至心脏时，血栓、血块飘散到肺部，阻碍静脉或动脉血，造成胸痛、呼吸急促、咳嗽、咳血、甚至突然死亡，死亡率约5%到10%。
许乔博说，规律运动、避免久坐、可避免下肢静脉栓塞。台北荣总心脏内科主治医师徐粹烈建议，久坐别超过6个小时，平时坐2个小时就该起身活动，若工作需要久坐，可以穿弹性袜来辅助。
血栓小文件／血块卡血管 有致命危机

血栓是指凝血系统失调或血脂过高等因素，在血管壁形成血块，若血块从管壁脱落，可能随血流卡在肺脏或其他重要器官的血管中，造成致命危机。
血管栓塞分为动脉血管栓塞和静脉血管栓塞，成因略有不同。静脉血栓常见部位为小腿和大腿，主要是因为离心脏最远程的下肢静脉管内，因血液凝结成份、血管壁平滑性或血流动力等因素，加上疾病或不明原因，造成改变，形成血块，阻止静脉血回流，导致下肢疼痛、肿胀，血块也可能上行跑到肺部等他器官。
动脉血栓常发生在心血管系统，大多与血脂异常及动脉硬化有关，血小板与动脉硬化斑块的粗糙边缘磨损，发布一些化学物质，导致凝血，便形成血栓。当斑块与血块增大时，动脉管腔会变窄或阻塞，造成血流不顺。
当动脉管径变为原来的四分之一时，轻者造成胸部疼痛，称为心绞痛，若完全阻塞血管，便可能造成心脏肌肉坏死，称为心肌梗塞；若血块阻塞脑部，便造成脑中风。
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