心房颤动不吃药 恐中风

50多岁张先生有多年高血压病史，看诊时意外被检查出有初期的阵发性心房颤动，医师建议他服用新型口服抗凝血剂预防中风，但他没理会未用药，结果下次回诊左半边肢体麻痹无力、口齿不清，原来早已中风。
中风风险高达5倍
马偕医院心脏内科主治医师李应湘指出，心房颤动患者是中风高危险群，中风风险较一般人高出五倍，且造成的中风恶性度较高，后遗症也较严重。
以张先生为例，本身为恶性中风的高危险群，却因轻忽疾病严重性，治疗两个月后便不再回诊中断用药，没多久即中风，左半边肢体麻痹无力且口齿不清，无法继续工作。
心房血液凝结血栓
临床上将心房颤动依持续时间长短分为阵发性、持续性、永久性三种，无论持续时间长短，只要曾发生心房颤动，心房内血液就会因凝滞产生血栓，当血栓随着血液流窜，就像体内有颗不定时炸弹，随时可能引爆。
欧洲心脏学会已建议，如果临床上用于分析中风风险的CHA DS2-VASc量表，心房颤动患者评量分数大于或等于一分，就应采用新型口服抗凝血剂预防中风。
李应湘表示，传统口服抗凝血剂使用上有诸多限制，不但要频繁复诊验血控制血液中药物浓度，也会与多种食物交互影响，患者使用上非常不便。
新型口服抗凝血剂兼顾疗效及安全性，研究显示可降低六至八成中风风险，美国FDA安全性报告也指出能降低66%颅内出血风险。此外，因为药物的半衰期较短，相较于一天一次剂型，一天两次的服用方式，较能有效维持血液药物浓度稳定，即使患者偶尔忘记服药，血液中药物浓度也不会波动过大，提供较安全的保护。
近日气温波动较大，李应湘提醒，有心血管疾病、慢性病患者要记得定期检测血压、血糖，注意保暖并减少出门，一旦出现心跳不规则状况，务必立即就医治疗预防中风发生。


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