不要放弃／化疗新药突破 抗药性有解

对于转移性乳癌，治疗主流是化疗合并标靶，但就标靶药物来说，若单独使用抗血管新生抑制剂，效果和反应率不及化疗，尤其是晚期乳癌病患，化疗仍是重要的治疗药物。
第2、7年 复发高峰期
乳癌治疗进步，但有些病友仍担心复发。医师表示，一般有两个高峰期，一个高峰，在发病后2、3年时；另一个高峰，为发病后7、8年时；但有人发病后1年就复发，也有人发病后15年复发。医师会在为乳癌病患进行手术治疗时，取肿瘤细胞做病理切片，以了解肿瘤细胞基因和特性，如果是三阴性乳癌或HER2／neu阳性，通常较早复发；ER或PR阳性者，则通常较晚复发。
肿瘤会突变 产生抗药性
所谓三阴性病患，指的是雌激素受体、黄体素受体及HER2／neu皆属阴性。
台湾一年约添加7千多名乳癌病患，其中1成至1成5属三阴性乳癌；而在所有复发乳癌病患中，则有2成5为三阴性乳癌，其预后一般比较差。
针对转移性乳癌的化疗药物选择，第一线和第二线仍为小红莓、紫杉醇类，但可能会遇到两种状况，有病患一开始使用药物就发现无效；或使用初期有效，但过一阵子，肿瘤细胞产生抗药性，过去十多年，治疗乳癌几乎没有化疗新药。
为何化疗药物产生抗药性，主要是肿瘤细胞族群多，有突变特性，因而容易产生抗药性。
新药上市 跨越治疗障碍
美国食品药物管理局（FDA）通过Epothilone，国内卫生署去年七月也核准上市，其合并与capecitabine使用，适用于治疗对小红莓类和紫杉醇治疗有抗药性，或对紫杉醇有抗药性、又不能接受进一步小红莓治疗的转移性或局部晚期乳癌患者。
Epothilone算是最有潜力的化疗新药，在临床试验上，它可突破病患使用小红莓、紫杉醇的抗药性，在国内则与第三线化疗药capecitabine合并使用，不过一个疗程三周，药费须自费9万元。
支持性药物 减缓副作用
对晚期乳癌病患来说，复发转移造成的心情沮丧，再加上化疗药物的副作用，常会让一些病患想放弃治疗。
以化疗新药Epothilone来说，副作用为血球偏低，容易感到疲倦，有病患打多了，会出现手脚麻等神经毒性症状，或肌肉或骨头酸痛；而化疗药capecitabine使用后，则易有手足症候群。
还好的是，现代药物进步，化疗造成的恶心、呕吐和黏膜发炎等副作用，有止吐剂等支持性药物，使大部分的病患都能完成化疗；至于掉发，其实在化疗过后，又会长出又黑又亮的头发出来。
对抗乳癌，病患平常应改以高纤、低脂食物，少吃汉堡、奶酪等高脂肪食物，避免紧张、压力，注意做定期检查，有任何问题应与医护人员讨论，以便及早修订治疗方法。


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