赴陆换肾 患癌率比台高3~5倍

台大医院最新研究发现，到中国大陆换肾，5年后罹患肾脏癌机率，是在台湾换肾的5倍。原因可能是大陆用的抗排斥药，较易导致肾脏癌。

台大医院最新研究发现，到中国大陆换肾，5年后罹患肾脏癌机率，是在台湾换肾的5倍。原因可能是大陆用的抗排斥药，较易导致肾脏癌。 记者陈立凯╱摄影

台大医院外科部助理教授蔡孟昆新近发表在「国际肾脏杂志」（Kidney International）的一篇研究，比较1987年到2006年间，215名到中国大陆换肾、平均年龄46岁的病人，以及321名在台换肾、平均年龄40岁的病人，追踪换肾20年后结果。
结果显示，到大陆换肾的病人，换肾后第5年，肾脏癌发生率为16%，换肾后第10年为22%，远高于在台湾换肾的病患。在台湾，换后第5年发生率为3%、第十年为7%，即到大陆换肾者，肾脏癌发生率多了3到5倍。
不过，无论是在大陆或台湾，换肾后10年存活率差不多，前者为82%，后者为89%。
台湾移植医学会理事长李伯璋说，大陆幅员辽阔，为了把握取肾时间，常会以抗淋巴球血清来抗排斥，较少用环孢灵、FK506等一般抗排斥药物，抗淋巴球血清虽较少肾毒性，却有造成肾脏细胞病变的风险。
李伯璋指出，从这个研究来看，还有一个因素，就是到大陆换肾病人年龄比较大，罹患癌症的风险也较高。
台中荣民总医院摄护腺防治中心主任欧宴泉说，换肾病人服用免疫抑制剂来抗排斥，因免疫力低，得到癌症风险高，还有捐肾来源未做筛检，也可能取得较差的肾脏。
中央健保局从本月起，给付肾脏癌口服标靶新药Everolimus，它能控制肿瘤细胞分裂与血管增生的蛋白质，预计台湾一年约可有100名病友受惠，健保每年需支出6千万元。不过，患者需使用「蕾莎瓦」或「纾癌特」两种第一线标靶药物无效后，向健保局申请，核准后才能使用。
国内肾脏癌发生率虽不高，但死亡率高。卫生署统计，民国96年初次诊断为肾脏癌有798人，当年，因肾脏癌死亡者有522人，有33%病人会转移，一旦转移，平均存活期为半年到一年。
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