肺癌早期症状

 

 

 

    　肺癌的治疗主要有手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、靶向治疗和中医药治疗等手段。在选择治疗方案时，应从病人全身情况、肺癌的临床病期、病理分型、有无重要的合并疾病来综合考虑。小细胞肺癌首选化疗，非小细胞肺癌多首选手术治疗。手术、放疗和射频消融为局部治疗，化疗、靶向治疗、中医药治疗为全身治疗，应综合考虑和合理安排。

　　(1)外科手术治疗：外科手术是根治性治疗肺癌的首选方法。对于非小细胞肺癌，除部分Ⅲb及Ⅳ期外，都应以手术治疗或争取手术治疗为主，根治性切除到目前为止是唯一有可能使肺癌病人获得临床治愈的治疗手段。即使是局部晚期肺癌，也可先通过其他治疗手段使癌灶缩小，然后争取手术切除。如病变范围较小，术后合理安排综合治疗，绝大多数可延长患者生存期。早期肺癌病人，如早Ia期肺癌通过外科手术即可达到临床治愈。

　　(2) 化学药物治疗：目前我国肺癌的化疗已同国际接轨，在国际肺癌化疗规范用药的基础上，我国也制定了小细胞肺癌和非小细胞肺癌的化疗规范指南。肺癌化疗分为一线化疗和二线化疗，也就是说即使一线化疗失败的患者，可以换用二线化疗方案。

　　目前小细胞肺癌一线化疗方案为CE或EP方案，即卡铂或顺铂+足叶已甙(VP-16)，常规化疗6个周期，根据疗效评估决定是否进行放疗或维持治疗;小细胞肺癌一线化疗方案失败后的二线化疗为开普拓或和美新方案。

　　目前非小细胞肺癌一线化疗方案为二药含铂方案，即卡铂或顺铂，同泰素、泰索帝、健择和诺维本四个药中的其中一个药联合用药。常规化疗4-6个周期，根据疗效评估决定是否进行放疗或维持治疗;非小细胞肺癌一线化疗方案失败后的二线化疗为单药泰索帝或力比泰方案，近年来分子靶向药物易瑞沙和特罗凯作为二线治疗方案，对于那些不能耐受化疗的中老年晚期肺癌患者尤为受益。

　　治疗方法还包括放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗和“话疗”—心理治疗。

　　(3)综合治疗：发挥各种治疗手段的协同作用以提高疗效，又可减少治疗的毒副作用。

　　综合治疗的内容大致可以包括：

　　①手术+化疗。

　　②术前化疗+手术+术后化疗。

　　③手术+化疗+放疗。

　　④化疗+放疗+靶向治疗、或化疗和放疗同时进行，起到协同作用。强调多学科综合治疗!

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　　目前肺癌微创手术治疗方法主要有电视胸腔镜手术和不损伤胸壁肌肉的小切口开胸手术两种。电视胸腔镜肺叶切除手术的优点是创伤小，术后疼痛轻，恢复快，主要适早期肺癌患者。并且需要使用一次性手术器械，如内镜用切割缝合器，血管闭合器以及支气管闭合器等。

　　不损伤胸壁肌肉的小切口开胸手术，是在不损伤胸壁肌肉，不切除肋骨的同时，保证有一个安全的手术视野，其切口长度仅为传统手术方法的三分之一。应用常规手术器械即能完成绝大部分肺癌根治性切除手术。

 

 

　　1、辛辣、制激性食物不能吃:

　　因为辛辣、制激性食物能刺激气管,损伤黏膜,使局部充血、水肿,引起呛咳,甚至引起黏膜破裂出血等,故应忌食。

　　2、腥发物、油腻食品不要吃:

　　如黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹、鳗鱼、肥肉、烤鸡等这些食物都可能滋痰加重咳嗽,故应忌食。

　　3、禁吸烟、喝酒:

　　吸烟、喝酒可使支气管扩张,呼吸道黏膜充血、水肿,分泌物增多。烟中含有尼古丁等20多种有毒物质均有致癌作用,酒中含有的酒精可以刺激垂体激素的分泌。患者喝药酒,更易造成血热妄行,西医也同样认为酒精可以增进有毒物质的吸收,是一种促癌剂。

　　4、咖啡不能喝:

　　因为咖啡中含有的咖啡因是对人体具有毒性的物质,这种有毒性的物质与癌症的发生有密切关系。

 

 

    1、治疗方法的选择

    肺癌的治疗方式是很多的，可以采取的方式有手术、放化疗、细胞免疫治疗以及中医治疗等等，那不同的治疗方法费用这当然不同了，目前一般手术费用，包括治疗、住院、以及不可测的手术风险和手术后可能发生的并发病来讲，要比放疗高。正常情况下手术一般为1万元左右(参考)，手术需要30天住院期，假若在此期间加上住院费，抗菌素等药物治疗费用会在1.5万-2万左右(参考)。需要注意手术治疗效果较快，但不适于晚期肺癌，晚期患者建议采用细胞免疫治疗，细胞免疫治疗费用，一般一个疗程要2-3万(参考)，有效减轻痛苦，提高生活质量，以达到延长生命的理想效果。

    放疗与其他的方式相比较，那费用还是比较低的，一般情况下是1万-2万元(参考)，和手术整体费用几乎相当，而且放疗一般只要2-3天即可出院，因而单与手术对比费用还是相对较低的，但是副作用较大。

    2、其他方面的因素

    治疗肺癌要花多少钱除了治疗方法的选择外，另外还有别的多方面的因素，如肺医院的级别、患者病情的实际情况、以及地域等。治疗费用的高低，还与医生制定的化疗方案跟用药有关。但需要注意的是，手术和化疗在治疗肺癌良好效果的同时，也会带给病人一定的副作用。

    其实肺癌的治疗具体费用，这没有一个具体的数字的，受到多方面因素的影响，具体的要依靠患者的具体病情，病期以及身体情况的选择不同的治疗方案的，能够手术的话，患者首选手术治疗，单纯的肺癌的治疗费用，这要根据医院的规定以及所有的药物的不同，后期的化疗就是大有不同了，一个周期的药物从几千到几十万(参考)的都有，是要看自己的能力而用了。

    另外就是患者如果能在早期积极的接受治疗，那治疗之后再结合中医中药治疗，然后正确的临床护理，中药对加快患者身体的恢复，也是有促进作用的，及早的治疗好，也能减少花费!

 

 

 

　　第一：咯血：三分之一至二分之一的患者有此症状，多为偶尔痰中带血丝，以此为首发的患者约占三分之一。

　　第二：胸痛：三分之一至五分之三的患者出现胸痛。

　　第三：发热：阻塞性肺炎或肿瘤热引起发热。

　　第四：肺外症状：包括：骨关节病变、异位内分泌综合症。因此，要提高对这些症状的警觉性，一旦有类似情况应及时去医院就诊。可以通过胸部X光检测、痰脱落细胞学检查、纤支镜检查、CT、磁共振、经皮肺穿、淋巴结活检、胸腔穿刺检查、肿瘤标记物等方法，尽早诊断，因为早期肺癌诊断对治疗效果的好坏起到很大的作用。

　　第五：肿瘤转移引起的症状，约占10%。

　　第六：胸闷气短：十分之一至二分之一有此症状。

　　第七：咳嗽：以咳嗽为始发症状的患者约为二分之一至三分之二。

 

 

　　1、声音嘶哑

　　这是肺癌的最重要的一个早期特征,也是近年来国内外专家们在探寻中的一个新发现。

　　声音嘶哑可发生于咽喉炎、感冒和急性支气管炎;甲状腺手术,咽部手术后;也可发生于发声不当和讲话过度甚至大量吸烟饮酒之后。但是,这类嘶哑一般均可对症处理或经休息而自愈。肺癌、甲状腺癌和喉癌引起的嘶哑与上类嘶哑绝然不同,尤其以肺癌更为突出。

　　肺痛的其他早期症状如咳嗽,胸痛,咯血等,均缺乏特征性,而声音嘶哑则有一定的特异性。据统计,约有20%一30%的肺癌患者可在疾病的不同时期包括早期内出现声音嘶哑,其中中央型肺癌可高达40%。肺癌引起声音嘶哑的病理是癌肿侵犯和压迫了支配声带的神经,这种嘶哑常突然发生、进展迅速、甚至完全失声,同时大多数病人伴有胸痛等,经休息和抗炎对症治疗两周以上仍无效果。

　　2、发热

　　中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔半阻塞或全阻塞时,可产生阻塞性肺炎。发热一般在38℃左右,经抗炎治疗易退热。但如阻塞病变未除,则不久之后肺炎又会重现,形成反复性肺炎。

　　3、无症状

　　约有1/3以上的肺癌患者无任何明显的早期症状,只能依靠定期检查才能及早发现其病变。

　　4、咳血

　　这在早期肺癌病例中有特殊性,如系中心型肺癌,咳血常出现在病程的早中期,血量不多,质鲜红或与泡沫混为一体。出现这种现象的原因是肿瘤表面血管丰富。咳嗽损及表层,导致血管破裂所致。如偶有咳血较多者,常呈反复状或只持续较长一段时间。

　　5、咳嗽

　　肺癌由于其所处的位置不同和功能损害不同,所产生的症状也各不相同。由于肿瘤多在大支气管上生长,刺激性强,故易产生咳嗽。但咳嗽程度有所不同,约有50%的病人有刺激性呛咳,无痰或少许白色泡沫痰。在继发感染后,痰的质量也随之改变。原有的慢性咳嗽者如发现咳嗽性质与平时不同,应引起警惕。高发年龄病人,在咳嗽经治疗无效或持续时间较长时,应及早就诊。有伴咳血者更应早诊。

 

    三、肺癌早期症状能治好吗

 

 

　　1、早期肺癌和晚期肺癌的治疗效果,是完全不一样的。如果能早期发现肺癌,大约80%的患者,都是可以治好的。肺癌不同于肝癌或其他癌症,治疗效果相对乐观,早期发现再经过治疗,患者可以正常工作和生活。“某院长说,”但肺癌早期的症状并不明显,除了肿瘤生长部位靠近器官和肺门的情况外,患者自身不会有明显不适。所以,我觉得早期发现肺癌的最好方法,就是体检。

　　2、早期肺癌的治疗首选肺切除手术,并且推荐标准肺叶切除术,同时进行系统性胸腔的淋巴结清扫(包括肺门淋巴结和纵隔淋巴结清扫术)。因此早期肺癌做手术能治好。临床研究数据显示:胸部CT显示的早期肺癌,通过手术治疗肺癌证实,有15-40%实际上已经有肺门和纵隔淋巴结转移。意思就是,术前通过各种检查手段确定为早期肺癌,术后通过病理分期升为中晚期肺癌的病例占有相当的比例。

 

 

　　对于肺癌患者，手术是首选治疗；目前我国肺癌患者首诊时，三分之二的患者已存在远处转移，丧失手术机会。根据患者不同病期、不同组织类型、不同肿瘤的生物学行为和全身状况，采用多学科会诊MDT将手术、放疗、化疗等多学科治疗方法综合运用，这样才能达到最佳治疗效果。

　　目前手术治疗是肺癌的首选治疗，简单地说，非小细胞肺癌患者，经过详细检查，排除了脑、骨等远处转移，肺功能耐受的情况下可以接受手术。

　　针对高危人群，每年可考虑低剂量CT筛查。早期的肺癌患者术后不需要化疗且五年生存率高达80%-90%，足见早期发现的重要性。

 

　　杭州市肿瘤医院今年1月至9月，收治的肺癌患者有281例，年龄大致在50至70岁，男性占70%，女性占30%，早期肺癌占了5%。

　　“早期肺癌和晚期肺癌的治疗效果，是完全不一样的。如果能早期发现肺癌，大约80%的患者，都是可以治好的。肺癌不同于肝癌或其他癌症，治疗效果相对乐观，早期发现再经过治疗，患者可以正常工作和生活。”吴式琇院长说，“但肺癌早期的症状并不明显，除了肿瘤生长部位靠近器官和肺门的情况外，患者自身不会有明显不适。所以，我觉得早期发现肺癌的最好方法，就是体检。”

　　肺癌检查的方式很多，包括X线胸片、胸部CT、派特CT等。吴式琇院长建议，40岁以上有吸烟史的人，要定期体检，最好每年做一次低剂量的CT检查。

　　“普通CT也可以，但射线本身会带来损伤，特别是对女性的乳腺伤害较大，并不适合每年都做。胸片检查，容易被肋骨等部位挡住，影响准确性。定期检查，最合适的还是低剂量的CT，如果发现肺部有异常，可以再经医生诊断，去做进一步的检查。”

 

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