大肠癌末　罕见转移锁骨上淋巴结喜重生

根据文献数据统计，50%以上的大肠癌病人，其肿瘤细胞会转移至肺脏跟肝脏，再来就是腹部的其他器官，仅转移到锁骨上淋巴结的比例不到1%。罗东博爱医院日前有一大肠癌门诊病例，44岁郭姓亲妈妈，癌末第4期，转移锁骨上淋巴结，后经腹腔镜微创手术切除肿瘤，并陆续接受化疗与标靶药物治疗，7天后顺利平安出院。

大肠癌转移锁骨淋巴结很罕见，余盈辉（右）医师强调，郭小姐（左）是他从医治疗上千例大肠癌个案中，唯一一个仅锁骨上淋巴结转移的病人。（图片提供／罗东博爱医院）

罗东博爱医院大肠直肠外科余盈辉医师表示，44岁的单亲妈妈郭小姐，因腹泻血便到医院就诊，医师为她安排作大肠镜检查，但患者认为只是痔疮加上肠胃炎，故轻忽未受检，直到因持续半年腹泻血便，导致无法工作养家才就医，但诊断发现已经是大肠癌第4期。

治疗过程中，余盈辉医师表示，肛门指诊发现有黏液状血便，腹部并未触诊到异常肿块或痛点。郭小姐接受建议接受全大肠镜检查，检查中发现直肠与乙状结肠交接处，有一个大于5公分几乎占据整圈肠壁的肿瘤，造成肠道狭窄及表面易渗血。

另外在肿瘤上端10公分内也发现3个约0.5公分的瘜肉，遂进行瘜肉切除及肿瘤组织切片，病理组织检查证实罹患大肠癌，其余3个瘜肉则为良性瘜肉。此时郭小姐提到这几个月摸到左锁骨上方有颗东西，理学检查发现应为肿大的左锁骨上淋巴结，有转移的可能性。

接下来就进行手术前的癌症期别判定，肿瘤指数 (CEA及CA-199)并未超出正常植，胸部与腹部电脑断层未发现肝脏或肺脏的转移，唯大肠肿瘤附近淋巴结及左锁骨淋巴结肿大，期别判定可能为第3期，或为罕见的仅左锁骨上淋巴结转移的第4期。

检查中发现直肠与乙状结肠交接处，有一个大于5公分几乎占据整圈肠壁的肿瘤，造成肠道狭窄及表面易渗血。（图片提供／罗东博爱医院）

几经讨论郭小姐决定先接受手术治疗，并以腹腔镜微创手术为郭小姐进行结肠低前位切除手术，同时合并左锁骨上淋巴结切除手术。余盈辉医师表示，腹腔镜微创手术的好处，在于伤口小、恢复快。就郭小姐而言，仅在腹部有4个小伤口（2个0.5公分、一个1.2公分、一个5公分）;如果是传统手术，伤口至少15公分以上，恢复期也会较长。

余盈辉医师强调，郭小姐是他从医治疗上千例大肠癌个案中，唯一一个仅锁骨上淋巴结转移的病人。郭小姐术后恢复顺利，于第7天出院，后续安排接受化学治疗，将配合标靶药物使用，提高疗效。另外，郭小姐目前肠道症状已改善，不再腹胀与解血便，也已展开化疗，后续还将进行标靶治疗，对于能从死神中抢回一命，感到无限的珍惜与快乐。

  该文章《大肠癌末　罕见转移锁骨上淋巴结喜重生》由网友『制冷少年。』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!