别搞错！下腹痛阑尾炎？竟是肠套叠

下腹疼痛不一定是阑尾炎，小心可能是容易被忽略的「肠套叠」！一名22岁的简先生，自幼即受反复发作的右下腹疼痛所苦，经诊治后，怀疑为急性阑尾炎破裂，并发腹部脓疡，经过数日的抗生素治疗，疼痛状况仍未获缓解。后来转诊至万芳医院就医，经由电脑断层检查显示，患者罹患的是成年人较少见的回肠结肠肠套叠，并发急性阑尾炎破裂。原来患者大肠内有长达6公分的息肉，正是造成肠套叠的主因！

单一伤口腹腔镜手术治疗肠套叠后，伤口的疼痛明显比传统手术轻微。（图片提供／万芳医院）

万芳医院外伤急症外科主治医师黄宏昌表示，成人的肠套叠则较少见，多半是由肠道内的病灶所引发；这种肠道病灶有较高的恶性倾向，根据某些文献统计，甚至有近50%的恶性机率，因此借由手术切除套叠处的肠段，是对于成人肠套叠最常见的治疗方式。以患者为例，经手术后赫然发现在大肠内有一个长达6公分的息肉，即为造成肠套叠的主因；而紧接着造成的急性阑尾炎破裂，已使原本该在结肠源头处的阑尾变得模糊不清。

黄宏昌医师指出，以往腹腔内的大手术，以往必须要至少20公分的剖腹伤口才可顺利执行，但随着医疗技术与设备的精进，腹腔镜手术已成为标准治疗方式之一；近两年来，由多孔腹腔镜手术演进到单一伤口腹腔镜手术，以患者为例，接受了单一伤口腹腔镜右侧大肠切除手术，仅仅借由一个位于肚脐、长约3公分左右的伤口，就切除了长达40公分的肠段，并顺利重建肠道。

单一伤口腹腔镜手术后，伤口的疼痛明显比传统手术轻微，术后体力迅速复原大约3天就恢复日常作息，在出院后回诊追踪时，伤口已完全恢复，仅留下些微的疤痕。黄宏昌医师指出，除了大肠手术，单一伤口腹腔镜手术也适合应用于其他多种腹腔手术，如胆囊切除手术及阑尾切除手术，都有不错治疗效果。

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