兄弟下肢水肿　静脉栓塞疏通免截肢

家住福建厦门市翔安区的苏明奖、苏明木兄弟，因先天性凝血功能异常，十多年来，饱受下肢水肿，长期伤口溃烂之苦。去年，厦门医师曾判定必须截肢，苏氏兄弟于是寻求台湾医疗的协助。后经台北慈济医疗团队的努力，利用静脉疏通手术，花费近一个月时间，终将病况治愈，让兄弟俩免截肢之苦。

苏明奖（左二）、苏明木（左一）兄弟，跨海求医，由医师吴典育（右三）亲自治疗，且顺利出院。（图片提供／台北慈济医院）

收治个案的台北慈济医院心脏血管内科主治医师吴典育指出，现年35岁的哥哥苏明奖，曾在18岁时发生脑栓塞状况，与小他两岁的弟弟苏明木10多年来承受病苦，让务农的父母散尽家产四处求医，却都未能治愈。

静脉栓塞疏通　肿胀脚获消失

在慈济基金会医疗志业林俊龙首席执行官的促成下，苏氏兄弟顺利跨海来台求医。今年1月5日，苏氏兄弟到台北慈济医院住院，医师安排血管超音波、核磁共振、心导管等各项检查，确认苏氏兄弟的病状，是先天血液凝结功能异常导致。

治疗过程主要是用静脉栓塞疏通手术，首先为弟弟苏明木的右下肢静脉装了3支镍钛合金14mm支架，并在右大腿辅以最新研发独创的「局部球囊溶栓法」，这个治疗方法，是将抗凝血剂及血栓溶剂打进去再抽出来，可以达到局部效果，又不会有全身性出血的风险。

哥哥苏明奖两边下肢静脉栓塞，需要重建回到心脏的血路，医疗团队特别为苏明奖的左右脚各装2支14mm的支架。静脉疏通手术后，医疗团队持续给予2兄弟清创、敷药、高压氧、淋巴循环等治疗，经过近1个月的努力，兄弟俩的伤口复原状况良好，原本肿胀的脚已消。

兄弟下肢水肿　静脉栓塞疏通免截肢

苏姓兄弟利用高压氧，让溃烂伤口渐渐恢复。（图片提供／台北慈济医院）

深层静脉栓塞　临床表现不同

吴典育医师强调，上述病灶属深层静脉栓塞，一般都发生在下肢，主要是有些人本身静脉发展有缺陷，或者是凝血机能有问题，或是心脏衰竭，远程血流不易回流。加上若长时间保持腿部于同一姿势，特别是坐姿或蹲姿，血液容易在血管凝集，而堵住静脉回流。

临床表征为有紧和疼痛感、水肿、腿围变大、小腿腹压痛等。不同于膝部肿胀之疾病，通常发生在长时间保持腿部于同一姿势之后，常单侧发生。这些症状可能在旅行之中发生，但是有些亦可能在几个小时，甚至几天后发生。

台北慈济医疗团队利用静脉栓塞疏通手术，让苏姓兄弟病灶免截肢。（图片提供／台北慈济医院）

而有一部分病人可能没有上述的临床症状，是以其相关的并发症表现，临床最常见的合并有致命性的并发症是肺栓塞，若堵塞的是较细小血管，会造成局部肺实质梗塞坏死，若塞在肺动脉等大血管入口，则会引起右心室搏出量不足，有时还会导致猝死。

对于静脉栓塞病患，台北慈济医院有一套完整的评估方式，希望病患到院，不只是单纯通血管，而是要查出真正病因。苏氏兄弟长年伤口溃烂无法愈合，甚至可能导致截肢，透过完整评估方式，为他们找出造成下肢静脉栓塞的原因，让苏氏兄弟免于被截肢命运，也使得两岸医疗技术交流，建立值得参考的模式。

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