少年肥胖！小心第2型糖尿病正发生(中)

为什么形容第2型糖尿病是「悄悄发生」呢？许多第2型糖尿病人在知道自己有糖尿病之前，已经有一段时间吃完大餐或甜食之后会比较多尿且口渴，但是除此之外没有任何严重的病痛。

第2型糖尿病初期并无明显征兆，容易被忽视。

过去我们照顾第1型糖尿病童的经验告诉我们，糖尿病五年以上有可能发生微小血管病变，要开始做视网膜的检查；但是有些成人的第2型糖尿病人却是在诊断的同时已经有视网膜的病变了，这暗示了我们第2型糖尿病很可能已经悄悄发生很长一段时间了！

肥胖是共通点

台湾的青少年第2型糖尿病人多不多呢？根据1992年到1996年的全国6至18岁学童尿液筛检发现，第2型糖尿病占了新诊断糖尿病的54.2%，相关因子包括高胆固醇、高血压和第2型糖尿病家族史。

根据这次报告推算学童第2型糖尿病发生率是十万分之6.5，高于第1型糖尿病的发生率（十万分之1.5）。这些孩子的症状不显著，他们初期空腹血糖正常，饭后会有短暂时间高血糖，会多尿多渴，但不容易出现像第1型糖尿病童那样危急的酮酸症，因此很多孩子在做检查之前完全不知道自己有糖尿病。如前所述，肥胖是这群孩子的共同点。

根据美国糖尿病学会的建议，年龄十岁以上或是已进入青春期，体重过重，加上有两项高危险因子的孩子应该做血糖检查。高危险因子有哪些呢？第2型糖尿病家族史，种族（美国原住民和亚裔、太平洋岛裔和非洲裔），胰岛素的阻抗性症状（黑棘皮症、高血脂、高血压、多囊泡卵巢症）。大家可以发现，我们亚洲人就已经有一项危险因子了。

肥胖为高危险因子

马偕医院曾针对22位第2型糖尿病孩童（平均年龄11.7岁），237位肥胖孩童（平均年龄11.6岁）以及42个对照组健康孩童（平均年龄12.1岁）进行身体检查，研究结果发现第2型糖尿病组18%过重，68%肥胖，64%有黑棘皮症。(续下一则)

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