成人呼吸窘迫综合征症状 什么是成人呼吸窘迫综合征

成人呼吸窘迫综合征有哪些表现及如何诊断？

　　临床表现

　　除原发病如外伤.感染.中毒等相应症状和体征外.主要表现为突发性.进行性呼吸窘迫.气促.紫绀.常伴有烦躁.焦虑表情.出汗等.其呼吸窘迫的特点不能用通常的疗法使之改善.亦不能用其他原发心肺疾病(如气胸.肺气肿.肺不张.肺炎.心力衰竭)解释.

　　诊断

　　至今由于缺乏特异的检测指标.给早期早期带来困难.凡有可能引起ARDS的各种基础疾病或诱因.一旦出现呼吸改变或血气异常.均应警惕有本征发生的可能.建立诊断综合临床.实验室及辅助检查.必要的动态随访观察.并排除类似表现的其他疾病.为疾病统计和科研需要.必须依据确定的诊断标准.历年来曾有各家提出的各种诊断标准.差别甚大.欧美学者在1992年分别在美国和欧洲的学术会议上商讨.1992年同提出.并在1994年各种杂志发表的关于ALI和ARDS定义和诊断标准.最近在我国被广泛介绍和推荐.

　　ARDS诊断标准

　　除规定PaO/FiO≤26.7kPa(200mmHg)外.其余指标与ALI相同.

　　1995年全国危重急救学学术会议(庐山)仿照上述标准提出我国ARDS分期诊断标准如下：

　　1.有诱发ARDS的原发病因.

　　2.先兆期ARDS的诊断应具备下述5项中的三项：

　　⑴呼吸频率20～25次/分.

　　⑵(FiO20.21)PaO2≤9.31kPa(≤70mmHg),>7.8kPa(60mmHg)

　　⑶PaO2/FiO2≥39.9kPa(≥300mmHg)

　　⑷PA-aO2(FiO20.21)3.32～6.65kPa(25～50mmHg)

　　⑸胸片正常.

　　3.早期ARDS的诊断应具备6项中3项.

　　⑴呼吸频率>28次/分.

　　⑵(FiO20.21)PaO2≤7.90kPa(60mmHg)>6.60kPa(50mmHg)

　　⑶PaCO2<4.65kPa(35mmHg)

　　⑷PaO2/FiO2≤39.90kPa(≤300mmHg)>26.60kPa(>200mmHg)

　　⑸(FiO21.0)PA-aO2>13.30kPa(>100mmHg)<26.60kPa(<200mmHg)

　　⑹胸片示肺泡无实变或实变≤1/2肺野.

　　4.晚期ARDS的诊断应具备下述6项中3项：

　　⑴呼吸窘迫.频率>28次/分.

　　⑵(FiO20.21)PaO2≤6.60kPa(≤50mmHg)

　　⑶PaCO2>5.98kPa(>45mmHg)

　　⑷PaO2/FiO2≤26.6kPa(≤200mmHg)

　　⑸(FiO21.0)PA-aO2>26.6kPa(>200mmHg)

　　⑹胸片示肺泡实变≥1/2肺野.