尿毒症性心肌病应该做哪些检查

一、血液检查

血常规通常表现为正色素性、正细胞性贫血，血细胞比例降低。肾功能检查则揭示出血尿素氮、肌酐和尿酸水平上升，肌酐清除率下降，血气分析发现代谢性酸中毒的迹象。在血脂检查方面，Ⅳ高脂血症较为常见，具体表现为VLDL、IDL和LDL的升高，以及HDL的下降。apoAⅠ和apoAⅡ也有所减少，而含有apoCⅢ的VLDL、LDL和HDL则出现增加。HTGL和LCAT活性有所降低。甲状旁腺激素的水平也有所上升。

二、其他辅助检查

心电图常显示出心肌肥厚以及各种心律失常。胸片上，心脏阴影明显扩大，心胸比例达到60%，并伴有心跳减弱和肺充血。超声心动图则揭示了左室舒张末期容量增加、左心室内径扩大，同时射血分数和心脏排出量减少。这一非介入性的诊断方法对于尿毒症性心肌病的诊断具有较好效果。

Foley对433例患者进行分析，发现左心室收缩功能障碍的情况占15%，左心室肥厚但收缩功能正常者占76%。左心房扩大占30%，左心室扩大占23%。部分患者的瓣膜可能出现钙化及反流、心包积液、赘生物形成等状况。

核素心肌显像使用99m锝-异丁基异腈甲氧基（99mTc-MIBI）可以计算出左心腔/心肌计数的心肌显像（CMR）与肺/心计数比值（LHR）。发现LHR增高，CMR有助于评估尿毒症心肌病的左心功能并估计预后。

心内膜心肌活检可以发现不同程度的心肌细胞肥大、心肌细胞灶性溶解、间质纤维化、心肌钙化和草酸盐沉积等情况。这些病理变化对于了解心肌病的状态和进展具有重要意义。

通过血液检查和其他辅助检查，我们可以全面了解和评估尿毒症心肌病的情况，为患者的治疗提供有力的依据。