肠出血性大肠埃希杆菌感染有哪些表现及如何诊断

在潜伏期的1至14天里，疾病常常在4至8天时突然爆发。在这之前，患者可能有食用冷藏半成品加工快餐的经历。此疾病可分为三种临床类型：无症状感染、轻度腹泻以及出血性肠炎。典型的症状包括急性发病、腹泻、便血，伴随着痉挛性的腹痛，可能还伴有恶心、呕吐和类似上呼吸道感染的症状。通常情况下，如果没有并发症，患者会在7至10天内自然康复。少数患者可能会在1至2周内出现急性溶血性尿毒症综合征（HUS），表现为苍白无力、血尿、少尿、无尿、皮下黏膜出血、黄疸、昏迷和惊厥等。这种情况在老年人、儿童和免疫功能低下的人群中更为常见，约占10％～50％。

对于诊断这种疾病，除了依据其流行病学和临床特征外，还可以通过以下方法发现O157∶H7大肠埃希杆菌及其毒素：

1. 细菌培养分离法：通过提高粪便培养的阳性率来提高诊断率。影响培养的因素包括粪便特征、病程以及培养基的选择。血便且病程短的样本阳性率更高；而水样大便且病程超过7天的样本，阳性率则较低。使用麦康凯琼脂（SMAC）可以提高阳性率。

2. 免疫学检测法：通过单克隆抗体进行ELISA反应直接检测O157∶H7大肠埃希杆菌。

3. 基因检测法：应用EHEC特异性DNA探针具有极高的敏感性和特异性，可达到99%。通过PCR对EHEC DNA序列进行分析，可以迅速发现其溶血素AB基因，此法特异性强、快速敏感，约3至4小时即可得出结果。虽然SLT1、SLT2两对寡核苷酸引物同时膨胀PCR技术尚未广泛应用于临床实践，但临床研究和流行病学调查已广泛采用此法进行基因检测。这些诊断方法不仅有助于理解疾病的本质，也有助于制定有效的治疗方案和预防措施。