老年梗阻性肾病有哪些表现及如何诊断

梗阻性肾病，因病因、性质、位置、时间以及并发症的各异，其临床表现尤为复杂多样。

症状方面：

1. 下尿路症状：当出现尿道狭窄、前列腺病变、膀胱颈梗阻、神经源性膀胱等情况下，患者常表现为排尿困难，尿流变细，尿后淋漓不尽。如若合并感染，则可能出现下尿路刺激症状，伴随血尿或脓尿。

2. 上尿路症状：对于输尿管狭窄、结石、血块堵塞或误扎输尿管引起的梗阻性肾病患者，他们可能会经历肾绞痛和血尿。一旦合并感染，除了典型的尿路刺激症状，还可能出现寒战、高烧以及胃肠道症状。

3. 全身症状：患者可能会出现尿量增加或减少交替的情况。若肾功能不全，更会出现纳呆、恶心、呕吐、抑郁、疲劳、嗜睡等全身性症状。

体征方面：

1. 下尿路梗阻的体征：对于前尿道狭窄，局部可触摸到尿道硬化或疤痕区域；前列腺病变时，通过肛门诊断可触到肿大的前列腺；神经源性膀胱可能会表现为会阴感觉消失，肛门括约肌松弛，严重梗阻者甚至可以触摸到尿潴留过多的膀胱。

2. 上尿路梗阻的体征：患侧肾脏肿大可触及，肾脏区域疼痛；感染者腹部可能出现压痛；因腹痛或炎性肿块压迫，有时相应部位的肿块也会被触及。

3. 全身表现：可能出现高血压、腹水征等体征，少数病例甚至会出现樱桃唇（红细胞增多症）等特征性表现。

虽然典型病例的诊断并不困难，但为了能够确定梗阻的性质、部位和原因，通常需要进行系统的检查。简单的反复尿路感染或腹部肿块为主的主要检查容易误诊，因此详细的病史及体格检查对于确诊至关重要。有典型症状及体征的患者，通过选择性筛查即可确诊。