烧伤后急性肾功能衰竭应该做哪些检查

对于中重度烧伤患者，一系列细致的检查是必要的。

我们需要关注尿检。当尿量减少，低于每小时17毫升或每日少于毫升时，应引起注意。此时的尿液比重降低，固定在大约1.010左右，颜色呈酸性，并可能含有蛋白质。在尿沉渣的显微镜下，我们可能会看到粗颗粒管型，以及少量的红白细胞。这些指标都是评估肾功能的重要指标。

我们要考察氮质血症的情况。血尿素氮和肌酐的升高是氮质血症的表现，但这并不能单独作为诊断依据。因为肾功能正常的人，在消化道出血时，尿素氮和肌酐也可能升高。尿与血尿素的比值也是重要的诊断依据。

接下来是血液检查。烧伤患者的红细胞和血红蛋白可能会下降，白细胞则会增多。血中钾、镁、磷的含量会上升，血钠则可能保持稳定或略有下降。血钙减少以及二氧化碳结合力的降低也是需要我们关注的重要指标。

尿钠的定量检查也是关键。如果尿钠定量超过30mmol/L，就需要进一步进行病因诊断。过滤钠排泄分数的测定对病因诊断具有一定意义。根据测定结果的不同，我们可以区分急性小管坏死、非少尿急性肾小管坏死和尿路梗阻等不同情况。

纯水清除率的测定有助于早期发现肾功能问题。这一指标的测定公式为：纯水清除率 = 尿量(1小时) × (1-尿渗透压/血渗透压)。负值越大，说明肾功能越好；反之则说明肾功能受损严重。当纯水清除率介于-25至-30之间时，说明肾功能已经开始改变；在-25至-之间，表示肾功能轻度至中度损伤；而当纯水清除率低于-15时，说明肾功能严重受损。这一系列的检查都是为了全面评估患者的肾功能状况，为治疗提供重要依据。