老年原发性血小板增多症治疗前的注意事项

在治疗方面，对于没有症状的患者来说，无需治疗。但如果血小板数量显著升高并伴随出血和血栓形成的症状，那就需要根据具体情况选择适当的治疗方法了。

化疗是一种可选的治疗方法。比如白消安（马利兰），每日口服剂量为4~6mg。还有苯丁酸氮芥（瘤可宁），每日口服剂量为0.1~0.15mg/kg。环磷酰胺和羟基脲也是可选药物，每日口服剂量分别为100~200mg和15mg/kg。当血小板数量降至正常或接近正常时，应停止用药，以避免过度抑制。

放疗也是一种治疗方法。首次使用32P治疗时，剂量为111~148MBq（3mCi/m2），6~8周后，血小板数会降至最低值。如有必要，可在3个月后重复治疗一次。

针对血小板计数大于10×10/L的情况，羟基脲是抑制性药物的首选。每日口服0.5~1.0g，分三次服用。同时需要动态观察血小板和白细胞的计数，如果白细胞小于2.0×10/L，则需要及时减量或停药。干扰素（α-2b300万干扰素）每周三次皮肤注射，治疗时间超过一个月，对控制血小板数量、预防疾病转化有显著的抑制作用，并能延长疾病的稳定期。阿司匹林每日口服300~700mg，对治疗和预防血栓有明显作用，但可能会加重消化性溃疡。

在预后方面，ET患者的关键在于预防和治疗血栓形成和栓塞，并控制各种出血并发症。如果没有上述并发症，患者可能会长期存活10~15年以上。但如果出现并发症，生存期会明显缩短，多数患者可能因脑出血、脑血栓形成或消化道出血而死亡。

晚期红细胞计数可能会上升，并可能并发或转化为纤维化。大约10%的老年ET可能会转化为CML、PV急性白血病。虽然本病不会转化为急性巨核细胞白血病，但患者仍需高度重视并积极配合治疗。