老年再生障碍性贫血有哪些表现及如何诊断

再生障碍性贫血，一种血液疾病，其发病及进展情况各异，有急性和慢性两种类型。

急性再生障碍，其发病与进展都极为迅速。患者主要表现出出血、感染和发烧的症状。贫血在此阶段可能并不显著，但随着病程的推进，症状逐渐加重。约60%的患者会出现内脏出血，主要表现在消化道、泌尿系统以及眼底。皮肤和粘膜的出血广泛且严重，难以控制。同时几乎所有的患者都会伴有发烧和感染。口咽和肛门周围的坏死性溃疡频繁出现，可能导致败血症和肺炎。感染和出血互为因果，使病情在一年内迅速恶化。

慢性型再生障碍则起病缓慢，贫血是其首发和主要表现。出血大多局限于皮肤黏膜，且相对不严重。虽然可能并发感染，但主要以呼吸道为主，相对容易控制。若治疗得当并坚持不懈，许多患者可获得长期缓解甚至痊愈。也有部分患者病程迁延多年，甚至长达数十载。少数慢性患者在后期会表现出急性再障的临床特征，被称为慢性再障严重型。

关于再生障碍性贫血的诊断标准，经过第四届全国再障学术会议的修订，主要包括以下几点：

1. 全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；

2. 一般无脾肿大；

3. 检查显示至少部分增生减少或严重减少；

4. 需排除其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、增生异常综合征难治性贫血等；

5. 一般抗贫血药物治疗无效。

急性型再生障碍又称为重型再障I型。原本为慢性病程的患者，如病情恶化，其临床表现、血象、象与急性型相同，此时称为重型再障II型。此疾病对人们的生活质量产生严重影响，但有了详细的诊断和科学的治疗，许多患者仍有可能走向康复。