胃黏膜脱垂症的诊断和治疗

失眠症状 2025-02-24 13:350治疗失眠www.shimianzheng.cn

核心提示:胃黏膜脱垂,乃胃壁粘膜经由幽门脱出至十二指肠球部的一种现象,多与胃窦炎有关,常见于30至66岁男性患者,部分因过度饮酒导致的胃黏膜损害。

这种疾病的症状表现各异,绝大多数的胃粘膜脱垂可复位,称为可复性胃粘膜脱垂。若能迅速复位,患者往往无症状,或仅有轻微腹胀、灼热感;若不能立刻复位,则可能出现上腹部疼痛、灼烧感加剧,严重时甚至发生嵌顿,即幽门肌肉收缩,脱垂的粘膜无法下降,导致幽门梗阻。

临床表现取决于脱垂粘膜的数量和程度。约三分之一的患者无任何症状,而频繁或严重脱垂的患者则可能出现以下症状和体征。体征方面,严重脱垂的患者可能在幽门处触及柔软的肿块。患者右侧躺卧时腹痛可能加剧,而左侧躺卧则症状减轻或消失。通过胃粘膜脱垂X线片可以确诊,胃镜检查在此病症上的意义不大。治疗方法主要以内科治疗为主,使用镇静剂、阿托品等胆碱受体阻滞剂,同时患者应采取少食多餐的方式,左侧卧位以缓解症状。

当谈及胃粘膜脱垂的具体症状时,常见的有:

1. 恶心呕吐:呕吐物多为食物,部分患者在呕吐后感到舒适,疼痛随之缓解。

2. 消化不良:重度脱垂的患者常出现上腹部饱胀不适、暖气、食欲不振等消化不良症状,这些症状是由于食物滞留在幽门造成的。长期病程的患者往往出现营养不良、贫血,甚至体重减轻。

3. 上消化道出血:可能与脱垂粘膜的侵蚀或破裂有关。约有20%的胃粘膜脱垂患者会有上消化道出血的经历。出血前,患者常有恶心、呕吐和腹痛。出血量小时,虽然大便颜色仍然呈黄色,但粪便潜血试验呈阳性反应;出血量大、速度快时,则可能出现呕血和黑便。

4. 腹痛或胸骨下部疼痛:此疾病引起的腹痛无规律,无固定部位。疼痛可发生在上腹部或中上腹部右侧,也可发生在胸骨下部。上腹部疼痛通常出现在饭后0.5-1小时。疼痛性质多样,包括隐痛、胀痛、烧灼痛或绞窄痛,并可能放射至背部。部分患者晚上疼痛剧烈,影响睡眠。

5. 幽门梗阻:少数胃粘膜脱垂患者会出现这种症状。发作前,患者会感到饱腹感、上腹部疼痛和反复恶心呕吐。转身或翻身时,会听到胃里有咕咚咕噜的震动声。这是因为幽门被脱垂的胃粘膜堵塞,胃内含有胃液和未消化的食物。

对于胃粘膜脱垂的症状加重的患者,应考虑手术治疗。患者应注意避免饮酒、食用辛辣等刺激性食物,以防进一步损伤胃壁。因胃黏膜脱落,胃肌层相对脆弱,容易受到酒精等腐蚀形成溃疡。

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