尿瘘治疗前的注意事项

治疗篇

现今，尿瘘治疗的主流手段是手术。但根据瘘管的不同原因和状况，非手术治疗也是一部分患者的希望之光。若手术尝试失败或某些患者无法承受手术，尿收集器将成为他们的治疗选择。

非手术治疗适用于特定情境：

1. 对于分娩或手术后一周内的膀胱阴道瘘，保留导管，开放排水，同时防止感染。四到六周后，小瘘管可能自行愈合，大的瘘管孔径也会缩小。

3. 对于针头大小的瘘管，新伤口可以通过特定方法烧灼，之后组织增生和粘连，瘘管得以关闭。

4. 对于结核性膀胱阴道瘘，应先进行抗结核治疗，手术只在充分治疗后考虑。复杂膀胱阴道瘘或年老体弱无法承受手术的患者，同样可以使用尿收集器。

手术治疗则需要精细规划和执行。术前评估至关重要，需要确定尿瘘的性质、位置和类型，选择合适的手术时间。手术方法根据瘘管的类型、性质、位置和大小定制。原则是选择简单的手术方法，避免扩大手术范围和时间，预防感染。

关于手术治疗的注意事项：

1. 手术时间的挑选：新鲜清洁的瘘应立即修复。因感染、组织坏死无法修复的，应在局部炎症和水肿完全消退后的3至6个月进行修复。部分瘘管有可能在两个月内自愈。最佳手术时间是月经后的3至5天，有利于伤口愈合。

2. 手术方式的选择：主要通过阴道进行修复。对于较高的瘘管，可能需要通过腹部（腹膜外或腹腔内）切开膀胱或在膀胱外修复，或采用阴道和腹部的联合手术。

3. 术前准备至关重要，旨在创造有利的手术条件并促进伤口愈合，包括控制炎症、给予雌激素促进阴道上皮增生变厚、软化疤痕以及进行尿培养加药物敏感试验等。

4. 术后护理是确保手术成功的关键环节。需要应用抗生素预防感染，根据瘘管的情况保留导尿管或耻骨膀胱瘘，确保膀胱排水畅通。多喝水以清洗膀胱，并密切记录尿量。导尿管的放置时间需恰到好处，避免过短影响伤口愈合，或过长引发感染。大便的通畅也是术后护理的重要一环。

预后篇

经过积极的治疗，尿瘘患者的预后通常良好。特别是经过手术治疗的患者，术后护理和后续治疗尤为重要。每一位患者都需要密切关注自己的康复进程，遵循医生的建议进行康复。只有这样，才能最大程度地提高治愈率，恢复生活质量。