不拔牙矫正,可行吗?蔡忠翰医师:利用臼齿推移技术可创造更多空
牙齿矫正是不是一定要拔牙?这得视病患齿列不整的程度才能判断。然而,许多病患常在矫正后越看成果越不满意,总觉得牙齿虽不再凌乱却往内微倾,矫正器拆掉后齿型反而变凹了,严重者甚至如无牙老妪,与标准的漂亮齿型相差甚远。戴了几年的矫正器,就是无法达到完美境界,预期与实际情形的落差,常令矫正病患感到大失所望。
为了替牙齿混乱、拥挤或暴牙的案例创造空间,许多医生往往未经深思熟虑即建议病患将上、下、左、右的第一小臼齿拔掉。矫正医师蔡忠翰表示,一颗小臼齿约可创造0.4公分,二颗约0.8公分的空间,而为了让牙齿可左右对称,医生多半选择将两颗牙同时拔起,然而这对齿列并非极度拥挤或暴牙的病患来说,因多拔两颗小臼齿而创造的空间,却容易造成牙齿排平后整体齿列内倾的窘况。
蔡忠翰医师说明,许多医师常在是否该为矫正病患拔牙时陷入两难,倘若不拔牙就无足够空间移动齿列,若只拔一颗牙又将令牙齿无法左右对称,相较之下,拔除两颗牙的矫正时间虽被拉长,治疗后可能让齿列些微内倾,但因矫正结果仍可使齿型更为平整,因此多数医师仍会采取拔牙作为权宜之计,病患即使不甚满意仍可勉强接受。
蔡忠翰医师指出,其实30%极度暴牙与严重参差混乱的病患仍需拔除小臼齿以创造空间,但对另外70%拔牙后空间过多,不拔又没有空间,或本身只是稍微暴牙或参差混乱的病患来说,矫正经验丰富的医师可依据临床经验揣磨出将臼齿往后推移的高端矫正技巧,克服一般医师只能将臼齿往前推移的窘境,即使不用拔牙亦可创造出足以媲美小臼齿的空间,使牙齿顺利位移,同时因医师可决定臼齿后推的空间大小,因此矫正完成后也不会有牙齿内倾的问题。
利用往后推移的高端矫正技巧,对不少想矫正但又不想拔牙的病患而言,是成功将拔牙转为不拔牙治疗计划的重要环节,以保留四颗好牙伴其终生。另外,蔡忠翰医师也提醒民众,不论是否需要拔牙矫正,在决定矫正前须让一口牙回复健康状态,避免蛀牙、牙周病或其他病变扰局,否则待矫正结束后才发现牙齿坏光光,岂不等于白费工。
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