成年人齿颚矫正治疗面面观

在台湾，随着街坊邻里中戴矫正牙套的人口日益增多，再加上前一阵子，艺人小S戴矫正牙套频频出现在媒体屏幕，引发国人对矫正牙套的流行风尚，同时也让人质疑，过去常认为是小孩专利的「齿颚矫正治疗」，大人也可以吗?

事实上，齿颚矫正并不分年龄差异与性别对象，只要有牙齿长歪不整齐或上下颚骨关系异常，都可以藉齿颚矫正治疗来达到合乎美观、功能与健康要求的口颚生态，只是其效果、治疗方式与时间有些不同罢了！　　

以「齿颚矫正」所治疗之对象，主要包括「牙齿」及「颚骨」两部份而言，正在生长发育的小孩，其上下颚骨仍在长，可以有效地利用一些功能性矫正设备来改变其生长方向，调整上下颚骨的关系，如下颚前突之戽斗病例，即可以尽量抑制下颚向前的生长方向；相反的，下颚后缩或发育不全的病例就可让下颚向前方生长方向去改善上下颚关系。

然而，成年人的颚骨发育大都停止，若欲改正上下颚骨关系异常，只得靠外科正颚手术配合传统之齿列矫正治疗来改变颚骨与齿列关系。因此，儿童之矫正治疗具有「骨骼改变」之效应，而成年人则效果很少或没有，当要解决上下颚骨之差异或上下牙极端之差别所导致之暴牙、戽斗或联合暴(双颚暴牙)等外观时，则需藉正颚手术与齿列矫正治疗之。　　

若以牙齿移动而言，由于牙齿是长在齿槽骨内，儿童之骨质较疏松，生长活力较强，当牙齿受矫正力量牵引时，在骨头内移动的速度较快，效果较显著，牙齿移动时所牵涉到包在牙齿外面之「骨骼改变效应」也较明显，但成年人的齿槽骨较致密，生长活力相对较低，牙齿移动速度较慢，「骨骼效应」也不明显；因此，成年人之牙齿矫正所需时间一般较小孩矫正来得久，牙齿移动量与「骨骼效应」也较有限；另外，成年人的牙齿大多经过长期岁月的使用，常出现牙周病、牙齿磨耗缺损、各式假牙及填补物，矫正治疗尚须考虑到牙周的状况及各种现有假牙赝复条件，综合上述情形，成年人的齿列矫正大都棌取「妥协性治疗法」，就是尽量花最短时间，动最少的牙齿，拔最少的牙齿，用最简单的方式去设计治疗计划与模式，以达到矫正的目的。　　

就治疗进程而言，无论采取外科正颚手术或传统之成人齿列矫正，治疗前皆需作一系列详细完整的检查与评估，包括：全口X─光照摄，测颅X─光照摄，上下齿模记录，口内及口外照相，必要时还需作颞颚关节检查，心理评估，牙周状况评估等，根据检查的结果分析与患者的需求去设计治疗计划，以达到预期的目标。由于成年人大都具有社交与人际关系之工作需求，多特别在意矫正期间之美观问题，除了传统黏在牙齿表面的金属矫正器外，现今还有透明(与牙齿同色)之矫正器、舌测之矫正设备或是无线式矫正设备问世，皆可降低矫正器明显度，增进美观。不过，尚有一些爱跟流行潮流同步的新新人类，故意装上各种光鲜夺目、五颜六色的矫正牙套，以突显「超炫」的流行风！

总而言之，经过详细的矫正前检查与正确的诊断，成年人的齿颚矫正治疗仍可以达成合乎美观、功能与健康目的之口颚颜面外观！

（本文作者为北医附设医院行政副院长）

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