长期喉咙痛 竟是鼻咽癌

鼻咽癌是一种容易忽略的癌症，由于早期症状不明显，医师建议，健检时务必接受鼻咽镜检查，以期早期治疗。 联安预防医学机构/提供

近40岁的张先生，最近总觉得喉咙不适、吞咽困难，曾至住家附近几间诊所就医，有医师诊断为感冒、有的认为是扁桃腺发炎，吃了许多药物，但还是好不了。没想到在接受健检时，却诊断出鼻咽癌。
原本张先生只安排「理学检查及耳鼻喉科检查」，但两项检查结果都呈现异常，左耳中耳耳咽管功能异常，左侧颈部、淋巴腺肿大。尽管鼻咽癌筛检为阴性反应，但联安预防医学机构仍建议他加做鼻咽内视镜，这才发现肿瘤，切片化验后确诊为鼻咽癌。
「鼻咽癌是一种容易让人忽略的癌症！」联安预防医学机构耳鼻喉科医师苏仁和指出，早期鼻咽癌症状不明显，单侧耳朵出现闭塞感、耳鸣，许多患者不以为意，以为只是小问题，忽略症状背后可能隐藏的罹癌危机。
苏仁和指出，鼻咽癌俗称「广东病」，好发于客家人。临床显示，鼻咽癌患者大部分集中在40至50岁，以男性居多，男女比为三比一。由于初期症状不明显，不少患者在被确诊时，都已到了末期。
正因如此，健检过程中，鼻咽部位检查就显得相当重要。苏仁和表示，鼻咽部位健检以耳朵、鼻腔、喉咙为主，主要以后窥镜来检查鼻咽，可发现耳、鼻、喉等器官是否发炎，有无鼻中膈弯曲、鼻息肉。喉头镜则可观察声带及器官。
不过，有些人在接受检查时，呕吐反应强度明显，一般都会建议采用鼻咽纤维内视镜，由于管线质地较为细软，检查过程中，受检者比较不会有呕吐感。
苏仁和说，透过抽血来检查鼻咽癌EBV-IgA血清，可以初步判断罹癌机率，不过，数据如果偏高，只能说罹癌风险较高，无法断定就是罹患鼻咽癌。想进一步确诊，还是得采用鼻咽纤维内视镜，来侦测鼻腔肿瘤、鼻咽部肿瘤及喉部肿瘤。
就跟大部分的癌症一样，早期鼻咽癌时，症状不明显，患者很容易忽略。苏仁和指出，如果单侧耳朵出现耳鸣、闭塞感，甚至痰中出现血块，就应该提高警觉，尽速就医。
另外，许多民众在看到健检报告时，发现自己鼻中膈弯曲，都觉得有些恐慌。苏仁和指出，绝大多数的人或多或少都有鼻中膈弯曲，原因可分为外伤性以及发育性两种。
除非鼻中膈弯曲已经导致生活困扰，如长期严重鼻塞、鼻涕倒流，并产生头痛、睡眠问题，否则一般不建议进行鼻中膈矫正手术。至于是否接受手术矫正？采用哪一种手术？则应交由医师谨慎评估。
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