血糖忽高忽低！视网膜病变跟着来

视力突然间快速恶化？当心！可能是糖尿病引起的视网膜病变所致。1名40岁女性，本身有糖尿病，但一直未积极治疗控制血糖，近3个月因视力快速恶化，严重影响生活而就医。经眼科医师检查发现，是罹患糖尿病视网膜病变，一眼出血及轻微增生型病变；另一眼有增生型病变及视网膜剥离问题。

书田诊所眼科主任医师廖昶斌表示，根据统计约有25％的糖尿病患会发生视网膜病变症状。

书田诊所眼科主任医师廖昶斌表示，糖尿病在102年国人十大死因中排名第4位，可见对于国人健康影响甚大。根据统计约有25％的糖尿病患会发生视网膜病变症状，以第一型的糖尿病患者来说，患病5年后约有20％会发生视网膜病变的可能，患病15年后约有40到60％的机率发病；而第二型的糖尿病患者，因较难确认患病时间，所以不易统计发病机率。

糖尿病害视力？视网膜病变是主因

为什么糖尿病会对视网膜带来这么严重的影响，甚至使视力因此退化呢？廖昶斌医师进一步说明，这是因为糖尿病患者在血糖控制不佳的状况下，会造成视网膜微细血管的阻塞及渗漏，因而出现视网膜缺血、出血、缺氧等症状，导致一连串病变、白内障等问题发生。

一般来说，因糖尿病所引起白内障及视网膜病变症状，如只是单纯的白内障，可经由手术改善。但如有并发视网膜病变，不论是视网膜有微血管病变，视网膜会有出血、脂质渗出物的「非增生型病变」；亦或是会在视网膜可见大片缺氧区，视神经盘及视网膜增生血管，玻璃体出血，牵引性视网膜剥离，严重时甚至可能导致失明的「增生型病变」，在治疗上大多只能控制不再恶化或稍微改善，并不能完全恢复视力。

血糖忽高忽低！视网膜病变跟着来

廖昶斌医师强调，想要避免、预防视网膜病变、白内障等问题，造成视力损害，糖尿病患千万不能轻忽控制血糖的重要性。

延缓视网膜病变！从控血糖开始

至于在治疗方面又该如何着手呢？廖昶斌医师指出，视病情使用雷射治疗或在患病处注射抗新生血管药物、长效性类固醇等药物。倘已引起玻璃体出血或牵引性视网膜剥离，就要考虑用手术治疗，但在治疗的同时都需要配合血糖控制才能有效避免症状持续恶化。

因此，廖昶斌医师强调，想要避免、预防视网膜病变、白内障等问题，造成视力损害，糖尿病患千万不能轻忽控制血糖的重要性。一般来说，当糖尿病患者血糖控制良好时，虽不能保证一定不会出现视网膜病变，但大多可以延缓、降低视网膜病变发生的可能。

【医师小叮咛】：

廖昶斌医师提醒，近年来糖尿病有年轻化的趋势，有许多患者在发现罹病前，可能已患病多年而不自觉，或是没有不适便轻忽血糖控制不佳所带来的影响，对眼睛造成不可逆的伤害，甚至失明。因此糖尿病的高危险群，应当定期做血糖检查，尽早发现糖尿病；糖尿病患即使是视力正常，也应该要定期至眼科追踪检查，才能早期发现早期治疗。

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