鼻过敏、鼻窦炎、感冒分不清...医师：应对症治疗

记者侯永全／摄影

霸王级寒流离开不久，天气回暖逾10度，紧接着西半部及东北部受到锋面影响，又可能出现短暂阵雨。天气剧烈变化之际，尤其是寒冷的冬季，不少人饱受流鼻水困扰，常分不清楚究竟是鼻子过敏或感冒、还是鼻窦炎引起。
鼻炎：过敏原惹祸
鼻炎定义为鼻黏膜炎症反应，可简单分为「过敏性鼻炎」及「非过敏性鼻炎」两大类。其中过敏性鼻炎是因过敏原与人体内特异性免疫球蛋白E（IgE）抗体结合，产生免疫反应，导致鼻黏膜发炎，其特征为鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏、鼻子痒。至于非过敏性鼻炎的诊断则是排除过敏性鼻炎，原因可能包括感染、药物、职业、荷尔蒙、温度变化、食物、情绪以及原发性等。
感冒：小心并发症
感冒是急性病毒性上呼吸道疾病，主要影响鼻子（鼻炎）、咽喉（咽炎）、和鼻窦（鼻窦炎），偶而会影响眼睛造成结膜炎。常见症状包括咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、打喷嚏、发烧等。通常约7到10天会缓解，但有些症状可能持续3星期以上。超过200种病毒株可引起感冒，其中最常见的是鼻病毒（rhinovirus）。
流感的主要致病原是流感病毒，常引起发烧、头痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉咙痛、咳嗽等。有人会因为感冒，鼻窦受到续发性的细菌感染而演变为鼻窦炎；有些免疫力差者，可能有病毒性肺炎或续发性细菌性肺炎，须特别提高警觉。
鼻窦炎：脓鼻涕倒流
鼻窦是围绕在眼眶及鼻腔周围与鼻腔有相通的气化骨，内衬呼吸上皮，正常情况下会分泌黏液，每天约分泌一公升的黏液，并被黏膜上的纤毛送到鼻腔中，再往后送到鼻咽腔、喉咙，经由吞咽到达肠胃中。若因细菌、霉菌等感染，造成鼻窦内衬黏膜的发炎反应，就称为鼻窦炎。
根据临床症状持续时间的长短，鼻窦炎可分为「急性鼻窦炎（症状持续4周以内）」、「亚急性鼻窦炎（4到12周）」、及「慢性鼻窦炎（12周以上）」。鼻窦炎症状多为脓鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、鼻肿胀感，有人会有头痛、颜面疼痛、嗅觉障碍、分泌物倒流至咽头而引起咳嗽等症状。
▇ 治疗
1.过敏性鼻炎：治疗方式主要是鼻内类固醇喷剂和口服抗组织胺，另避免接触过敏原，对于过敏性鼻炎治疗也扮演重要角色
2.感冒：以症状治疗为主，多休息、恢复自体免疫力，才能让病程不会拖太长。预防方法需靠勤洗手及公共场所尽量戴口罩
3.流感：少数患者会出现严重并发症，因此流感患者应尽速就医，评估是否需给予治疗流感的抗病毒药剂
4.鼻窦炎：主要是抗生素和化痰药的药物治疗。若有严重并发症如眼睛及中枢神经感染，或演变成慢性鼻窦炎，才需手术治疗（功能性内视镜鼻窦手术）
由于鼻炎表现多样，有患者可能有过敏性鼻炎、又合并感冒或鼻窦炎，惟有找专业医师经由详细的病史询问及理学检查（如鼻内视镜检查），才能鉴别诊断、对症下药。当然，预防永远重于治疗。良好规律的生活习惯、健康饮食、品质良好的充足睡眠，才是维持身体免疫力的最重要关键。

鼻炎、鼻窦炎、感冒比一比 图／联合报

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