乳癌 一定要打「小红莓」？

Q：听说乳癌患者都要打「小红莓」，打了之后不但会掉发，还会吐到快死掉。请问，一定要打吗？有无其他药物可用？
A：小红莓是化疗药物「Doxorubicin」或「Epirubicin」的「暱称」，因药物呈现鲜艳红色而得名，由于会掉发、致吐性高，长期使用又有剂量累积心脏毒性，所以大家印象深刻。
过去几年之中，包含「小红莓」的化疗处方是乳癌术后标准辅助治疗，但近年研究发现，针对部分早期乳癌患者，使用欧洲紫杉醇或并用欧洲紫杉醇与小红莓，预防复发的效果更佳。
早期乳癌患者需要化疗，主要是肿瘤切除后，体内可能残存微量癌细胞，在淋巴、骨头、肺部、肝脏，甚至血液等，目前无法透过检查或检验得知。辅助性化疗的目的，就是希望杀死残存的微量癌细胞，但那一种药物能发挥最大药效，因人个体而异，目前无法透过检查事先知道。
过去针对复发风险较高的乳癌患者，建议注射小红莓和欧洲紫杉醇，考量小红莓的潜在心脏毒性与其他副作用，两种药物较少同时注射。但近年研究发现，对部分高复发风险早期乳癌患者，术后使用欧洲紫杉醇，预防复发效果略优于小红莓；也有研究发现，部分患者并用小红莓和欧洲紫杉醇，效果更佳。所以，临床医师会视患者体力、肿瘤风险、共病，提供最适合的建议。
至于「微脂体小红莓」，有第二代小红莓之称，这名称让人误会，微脂体小红莓比传统小红莓更先进，其实并非如此。
目前并没有充分证据显示，用于预防性辅助治疗，微脂体小红莓的效果较好。至于副作用，微脂体小红莓造成恶心、呕吐的机率虽少，但仍有少数心脏毒性，也会出现手足症候群，使患者手足脱皮、发红等。
咨询／三军总医院血液肿瘤科主治医师戴明燊

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