治疗选择》腹膜透析方便 为何90%选血液透析

（记者陈立凯／摄影）

■肌酸酐指数逾6 「洗肾」已来按门铃
台湾洗肾人口，截至去年底有5万8,726人。台北县立医院肾脏科主任许文定说，初估到今年2月，全台洗肾人口可能已突破6万人，平均每千人就有2.6人洗肾。至于洗肾费用则依血液透析、腹膜透析两种不同方式有些微差异，前者每月约5万元、后者约4万5千元，均由健保给付。
许文定指出，要了解肾脏是否出了毛病，验尿是第一步，先了解尿液中「肌酸酐（Creatinine）」含量，「肌酸酐」是肌肉代谢产物，肾脏是排除肌酸酐最重要的器官，每人每天排出体外的量几乎是固定的，如果体内积存过多肌酸酐，就表示肾脏出了问题，无法正常工作。
他表示，一般人肌酸酐正常浓度指数为1.3，若超过1.3即表示肾脏开始有问题，指数达到6以上，就必须考虑洗肾，指数达到10以上，代表肾脏已严重病变或衰竭，完全无法排除肌酸酐，在临床诊断治疗上，几乎已与洗肾画上等号。
■血液透析法 每周跑3次医院 每次4小时
许文定说，治疗肾脏衰竭的方法共有两种，包括换肾及洗肾，但台湾可供换肾的肾脏来源不足，因此肾脏衰竭病患大多采用洗肾方式治疗；而洗肾又可分为血液透析及腹膜透析2种方式，其中9成以上民众采用血液透析，仅7％至8％患者采用腹膜透析。
血液透析必须先经「动静脉管术」的手术，通常在手臂上开口，将手臂的动脉与静脉以管相接，约3到4周后，就可到医院做血液透析治疗。
每次到医院洗肾时，于管上扎入2根针管，1根针将血液抽出体外，经由血液透析器（即俗称的人工肾脏）中的「人工半透膜」，将血液中的尿毒分子及肌酸酐带离人体，另1根针则将净化的血液送回体内。
一般来说，做一次血液透析约需4至5小时，由于离开医院后，体内尿毒分子与肌酸酐便开始重新累积，因此患者每周需回医院3次做洗肾治疗，由于是医护人员协助洗肾，病患不需学习更换透析液，因此较多患者采用此治疗方式。
■腹膜透析法 每天在家3～5次 每次半小时
腹膜透析是透析方式中最早被采用的治疗方式，和血液透析不同，腹膜透析利用人体天然的半透膜，即腹膜代替肾脏功能，经由透析液来移除体内水分、尿毒与肌酸酐来净化血液。
腹膜透析需先经手术，将腹膜透析导管植入腹腔，约10到14天后开始做腹膜透析治疗，由患者每天自行更换3到5次透析液，每次放流含毒素的透析液及注入干净透析液，约需20至30分钟。
由于患者自行操作，不论在家中或上班都可，较不影响日常生活作息。
因腹膜透析可由患者自己动手，自主性较高，政府于2、3年前鼓励患者做腹膜透析。不过，许文定也说，腹膜总会有损耗不堪使用的一天，各国以腹膜透析治疗的肾脏病患者，最后大多还是转为做血液透析治疗。
国内有使用腹膜透析20多年的案例，有医师认为，肾友在没有残余肾功能时（每天尿液小于50cc以下）时，尿毒清除率会不足，宜及时改为血液透析，较能预防并发症，维持身体健康。
另外，患者必须学习更换透析液的流程，且须做好清洁工作，不然很容易造成腹腔感染引发并发症。


  该文章《治疗选择》腹膜透析方便 为何90%选血液透析》由网友『oh苦笑少年——〆』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!