癌症突发性疼痛难忍！口腔贴片止痛

癌症患者身体的疼痛，可说是痛起来要人命！血液肿瘤科医师表示，「癌症突发性疼痛」对于癌症患者来说，其疼痛指数甚至比在化放疗引起的呕吐、掉发、食欲不振等副作用，还要令人难以忍受；甚至许多癌友即使经治疗后癌细胞已有所控制，但因害怕疼痛再度发生，而迟迟不敢出院；或是出院后，常因剧痛难忍而频频在急诊出入，进行止痛治疗，造成家属及医护人员一大负担！

癌症患者身体的疼痛，可说是痛起来要人命！血液肿瘤科医师表示，「癌症突发性疼痛」对于癌症患者来说，疼痛指数甚至比在化放疗等副作用，还要令人难以忍受。

备受煎熬！「癌症突发性疼痛」难忍

高雄长庚血液肿瘤科饶坤铭医师表示，造成癌症患者疼痛的原因有很多，从肿瘤生长位置压迫、骨转移等，都是造成疼痛的原因。其中又以「突发性疼痛」发生率最高，占了当中的64.8%；且因其发作时的突发性，以及超乎预期的疼痛强度，更是令癌友备受煎熬！

为什么「突发性疼痛」会让癌友如此难以忍受？饶坤铭医师解释，这是因为以疼痛强度来说，「突发性疼痛」的强度往往在疼痛指数10分量表的4分以上，甚至高达6到8分左右；且会在3至5分钟内即达到疼痛高峰，并持续疼痛平均长达30分钟之久。因此，突发性疼痛一直是让癌症病患感到困扰、害怕的一大梦魇。

医疗冲击！「突发性疼痛」增医护成本

事实上，癌症「突发性疼痛」除了影响癌友日常生活行进、干扰其人际社交外，也对医疗系统、医护结构带来不小的冲击。根据美国2003年J Pain Symptom Manage的统计发现，有「突发性疼痛」问题的癌症病人，其医疗费用较没有「突发性疼痛」者来得高，其年度花费的医疗费用约为12000美金左右，是没有突发性疼痛的病人2400美金的5倍之多。

饶坤铭医师指出，有如此大的差距，主要与「突发性疼痛」会导致癌友住院天数、急诊门诊次数急遽增加有关，也使得整体医疗成本跟着大幅增加；对于台湾如今护理人力不足、健保资源有限的医疗环境下，更是一大重担。

癌症突发性疼痛难忍！口腔贴片止痛

以疼痛强度来说，「突发性疼痛」的强度往往在疼痛指数10分量表的4分以上，甚至高达6到8分左右。（图片／饶坤铭医师提供）

有鉴于此，除了传统的放疗化疗等治疗方式外，近年来在癌症病友的临床治疗与照护上，医学界也逐渐开始重视减缓疼痛、疼痛预防的重要性。期望透过及时缓解病患的突发性癌症疼痛症状，来减少不必要的医疗成本，以及减轻医护人员的人力负担。

「突发性疼痛」有解！新式口腔贴片止痛快

饶坤铭医师表示，针对「突发性疼痛」问题，过去医界主要有针剂、口服、口腔贴片3种处理方式。其中，最快速有效的是针剂的鸦片类止痛剂，但由于它毕竟是受到管制的吗啡类药物，为避免遭滥用必须由医师开立。因此，仅有住院病患可以使用针剂来缓解其突发性疼痛不适。

虽然患者出院后，有携带方便的口服短效的鸦片类止痛剂可供使用，但是，对于吞咽能力不佳的口腔癌患者，或是肠胃开过刀、有肠阻塞问题的病友来说，则无法有效吸收使用。再加上，口服短效的吗啡类止痛剂因吸收途径需经由肠胃道，因此从服用到开始发挥止痛作用，往往需要30到40分钟的时间，对于控制、缓解突发性癌症疼痛，可谓缓不济急。

正由于上述困扰，目前已有新式的止痛方式，经由口腔及鼻腔给药，让药物直接接触人体黏膜来达到止痛效果。譬如，口腔的黏膜给药，就是在病人发作时，透过小小的一片贴片贴在口腔内壁黏膜上，并能在9分钟内发生止痛作用。且效果可以持续1到2个小时，且约15到30分钟内药片便能完全在口腔中溶解，提供癌症病患发生突发性癌痛时，作为止痛使用的快速有效、方便的新选择。

饶坤铭医师也强调，若癌症病友发现，每日突发性癌症疼痛的频率超过4次以上，就代表疼痛控制未处理妥善。（摄影／江旻骏）

疼痛控制好！癌后生活更美好

突发性癌症疼痛的发生会对患者日常生活的行动、工作、及睡眠造成干扰，导致忧虑及焦虑情绪发生、不愿与人交互，甚至与家人的关系也受到影响。因此，在癌症治疗上都有一定的共识，就是能有效控制、降低癌友的疼痛问题；并即时缓解突发性疼痛，让病患不再害怕随时会发生的疼痛，甚至可预期的疼痛如变换姿势、如厕、检查及进食疼痛等都可以即时缓解，让病患整体生活品质能大幅提高。

饶坤铭医师也强调，若癌症病友发现，每日突发性癌症疼痛的频率超过4次以上，就代表疼痛控制未处理妥善，应妥善表达自己的问题，并与主治医师讨论，适度做药物方面的调整，以降低疼痛的发作频率、时间，及不适感。

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