运动能防心脏病复发？医师：降坏胆固醇积极治疗更重要！

在台湾，常听到知名人士惊传心肌梗塞发作，病后为了预防发作，不少人想靠运动找回心脏健康，但运动真的可以预防心肌梗塞复发吗？台中荣民总医院心脏血管中心介入性心脏血管科赖志泓医师表示，临床实验发现，曾经引发心肌梗塞的人，透过运动等心脏复健的方式，能够控制心血管危险因子、减少心血管疾病风险，但是，唯有积极用药控制坏胆固醇在血管持续堆积，才是预防心肌梗塞再复发的最好方法。

「已有心脏病的病人，一定要积极预防复发。」赖志泓医师表示，心血管事件需视心肌梗塞类型、有无合并症，来评估死亡风险，曾有研究发现，曾发生过心血管事件的幸存者，还是有2成的人在一年内会再发生心肌梗塞，甚至死于复发。且心肌梗塞一再发作会导致心肌反复受损，影响心脏功能，病人的生活品质、活动力都会大幅度受到影响。

赖志泓医师指出，因动脉硬化成因来自于体内低密度胆固醇(坏胆固醇)堆积，目前最有效预防方式还是积极治疗降低坏胆固醇。过去20年以来临床血脂治疗是使用史他汀类药物，但美国治疗经验发现，有超过四成已有心血管疾病病人，已经使用到中高强度剂量药物，但坏胆固醇都无法有效降低。

此外，超过10%病患由于使用高剂量史他汀类药物，导致产生肌肉酸疼的副作用。所幸，近年药物进步，发现身体中有种名为「PCSK9」的蛋白质，会干扰坏胆固醇代谢效率，故研发PCSK9抑制剂药物，就像「拳王阿里」一样，精准抑制PCSK9蛋白质。从最新的台湾、韩国研究发现，除原本服用的史他汀类药物外，增加使用PCSK9抑制剂针剂，24 周后，平均可再降低 57.1%的坏胆固醇数值 ，目前台湾卫福部已核准使用。

心肌已经受伤的病友，不要突然剧烈运动，会增加心脏负荷，建议应该接受心脏复健。

赖志泓医师就曾收治一名46岁张先生，任职于外商高端主管，两年前心绞痛送医，接受心脏血管支架放置。规律使用史他汀类药物治疗，却时常出现胸口闷、肌肉酸痛等高剂量史他汀类药物药物的副作用，影响生活，且坏胆固醇指数无法有效降低，还是在100mg/dL左右游走。在医师建议下，使用PCSK9抑制剂药物后，四周内坏胆固醇数值就降到 70mg/dL以下，让他能安心远离心血管疾病风险。

心脏病患可以如何运动？赖志泓医师补充说明，针对这群心肌已经受伤的病友，不要突然剧烈运动，会增加心脏负荷，建议应该接受心脏复健，出院前可照会复健科，让复健科医师依个人状况、规画运动计划，需由医师评估身体状况可以运动， 建议可从慢跑等中度有氧运动着手。

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