糖尿病致眼睛病变　中年男子险失明

罹患糖尿病一定要妥善控制血糖，否则可能导致全身大小血管的并发症，一名55岁的李姓男子，就是没有将血糖控制稳定，结果除了双眼并发增殖性糖尿病视网膜病变，还发现玻璃体出血、拉扯性视网膜剥离、白内障与青光眼，视力连0.01都不到，几乎失明。

罹患糖尿病一定要妥善控制血糖与定期检查眼睛，否则可能导致眼睛并发症，提早出现白内障等病变，严重者甚至可能失明。（图片提供／康宁医院）

这名李先生虽然知道自己罹患糖尿病，但是因外面应酬多，饮食没有节制，导致血糖很不稳定，眼睛健康也跟着每况愈下，3年前曾在医院接受右眼玻璃体切除术，结果手术后视力仍不见改善，后来到康宁医院就医，医师发现他双眼白内障程度相当严重，已无法检查眼内情况，几乎呈失明状态，于是陆续进行白内障手术与青光眼雷射治疗，才让他视力得以恢复至1.0。

康宁医院眼科主任李文浩医师指出，眼睛布满许多小血管，一旦糖尿病患血糖控制不佳，血管出问题就容易导致病变，白内障就是常见的合并症，这些患者往往40、50岁就提早出现白内障，而且短短几年内就会急速恶化。此外，长期的糖尿病也会造成视网膜出血及黄斑部水肿，严重还会引起玻璃体出血及牵引性视网膜剥离，不仅影响视力、严重者甚至可能失明。

李文浩医师也提醒，罹患糖尿病的白内障患者，通常手术预后效果较差，主因是视网膜出血或黄斑部水肿等眼底病变，并不会因为白内障手术而改善，因此治疗糖尿病眼睛病变时，最主要的焦点不在白内障、而是眼底病变。

临床上就常常见到患者接受白内障手术后，对于视力仍无法有效改善而惊慌，甚至误以为「自己又得了另外一种眼病」或是「手术医师把眼睛开坏了」，其实这都是因为糖尿病患者的视力不良原因非常复杂，不是光解决白内障就有效，建议患者事前和眼科医师详细讨论，厘清病情加以治疗。

预防糖尿病造成眼睛并发症，李文浩医师强调，第一要务仍是控制血糖，并且定期每半年至1年到眼科进行眼底检查，才能早期发现病变、早期治疗。

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