中度海洋性贫血　小心铁中毒伤心肝

1名37岁男子Nick从小深受海洋性贫血之苦，容易感到疲惫、体力差，并且经常因为发烧、感冒、头痛而进出医院，在小学5年级时进行切脾手术，以为从此就可以摆脱贫血所带来的困扰，然在大学毕业后的健康检查时，却发现自己的血铁数值竟高达每毫升3、4千微克，相较于常人每毫升仅有1到200微克，几乎高达30倍！尽管NIck每年都追踪1次，却因并无排铁剂而使血铁数值直线飙升，5年就飙到破万，造成Nick面色蜡黄、手指关节处偏黑。

卢孟佑医师（中）强调，轻、中度海洋性贫血即使不输血，也需定期追踪。（摄影记者／张世杰）

国人最常见遗传疾病　海洋性贫血

台大医院小儿部主治医师卢孟佑表示，海洋性贫血又常被国人称作地中海洋性贫血，为国人最常见的遗传疾病之一。在台湾估计约有6%至10%民众带有相关变异基因，换言之有超过150万的带因者。患者从出生开始就被决定贫血程度，依症状可分为轻度、中度和重度。

我国从民国84年开始透过孕妇免费产前检查、全面筛检海洋性贫血带因者，海洋性贫血重症个案已大幅减少，而轻度与中度患者若没有抽血检查，有些患者甚至终其一生不知道自己是海洋性贫血患者。

中度海洋性贫血　小心铁中毒伤心肝

轻、中度海洋性贫血即使不输血　也需定期追踪

卢孟佑医师强调，早年以为，只有长期依赖输血的重度海洋性贫血患者才需要排铁治疗，近年拜医疗科技进步，发现中度海洋性贫血（非输血依赖性）虽不用定期输血及排铁，但若不定期追踪及适时治疗恐并发症多。

特别是，中度海洋性贫血患者更易有黄疸、胆结石等问题，依照并发症发生的比例由高至低为：贫血、胆结石、肾结石。潜在的并发症尚有骨质疏松症。因此一旦确诊为中度海洋性贫血，建议依个人状况，每3到6个月追踪1次。

由于中度海洋性贫血患者的铁质易堆积在肝脏，可透过核磁共振来做为是否需要治疗的依据。

铁质易堆积在肝脏，患者需定期追踪血铁数值，超标就要排铁

在追踪检查上，由于中度海洋性贫血患者的铁质易堆积在肝脏，可透过核磁共振来做为是否需要治疗的依据。卢孟佑医师表示，医师会评估患者的身体情况，若因贫血而身体情况较差，影响生活品质、生长发育就会考虑输血；若血体铁数值过高，就会建议患者进行排铁治疗。

现在患者若要排铁治疗，不需要花费数小时来施打排铁剂，只需每日服用1次的口服排铁药剂，就可以在不影响正常生活下达到排铁的动作。目前排铁剂在国内健保给付标准是每毫升2000微克就要进行排铁治疗；在国外治疗建议上是每毫升800微克进行排铁治疗。

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